【激荡20年】系列报道 刘帆：医疗大数据视角下医院信息化演进方向

来源：HIT专家网       记者：陈翠翠    实习记者：陈阳

在“激荡二十年——2014第一届北大HIT论坛”中，北京大学人民医院院长助理刘帆发表了题为“医疗大数据视角下医院信息化未来方向”的演讲，HIT专家网将其发言中的主要观点整理如下。

北京大学人民医院院长助理刘帆在第一届北大HIT论坛上做演讲

回顾中国HIT20年，我们经历了一个非常艰辛的过程，医院的信息化建设虽然有所发展，但还有很长的路要走。医院信息化最初是从科室开始，而那时候，大多公司都是以一个技术起家，然后发展到以医生和护士为主的信息系统阶段，到了今天，信息系统上升到了平台阶段，进入到以患者为核心的新信息模式。

我们一直在做三件事：看好病、服好务、把医院管理好。医院归根结底做的是医院的管理、病人的管理、医疗质量的管理，但我们关注的只是如何利用信息系统，在完成医院业务的同时把医院管理好，但管理本身并不能产生基础的数据，因为没有涉及临床数据。

CDR能够做什么？

2011年以前，北大人民医院所有的临床系统，都是烟囱式的存在，各自管理各自的数据。我们意识到，如果没有一个好的信息平台，一个好的IT架构，医院的长远发展必然受到局限。

2011年，北大人民医院启动信息平台建设项目。在建设平台之前，我们也有顾虑，担心搭建平台的技术风险以及平台化管理的难度。经过咨询，我们了解到，国际上的一些信息平台已经商业化，运行非常平稳，虽然存在一定的风险，但是完全可以胜任要求。通过平台的建设，北大人民医院把临床系统从原来点对点的连接变成以集成平台来对接，主要完成三件事：第一，通过系统把所有病人所用的信息整合在一起；第二，集成；第三，规划并建立公共服务，包括术语服务、消息服务等。由此，我们解决了一个临床使用上最关键的问题——数据集成，即CDR（临床数据中心）。今天，我们在这个平台里汇聚了北大人民医院的所有信息系统，包括5大领域、73个系统、204个子系统。

CDR是可以真正使用的临床数据中心，但并不是把所有临床信息展示出来，就是CDR。CDR应该具备两个关键特点：一是CDR的数据要实时获得，即原系统产生的数据能够实时展现；二是要整合不同的临床系统数据，对数据进行标准化和结构化，再迁入到CDR中。目前，北大人民医院CDR集成了33个系统，涉及18家供应商。其中，78%的数据可以在一分钟内进行同步。这个数据相对来说比较完善，并且每个月还在以1000万条的数量在增长。

我们一直在探讨，有了CDR后能够做什么？CDR方面我们规划了三方面的内容，第一是做展示，诸如在PAD等移动端，或者大屏幕上所展示的数据都将基于CDR；第二是查询，我们给医生开发了临床数据查询工具，方便医生在CDR查询所有结构化的数据源；第三是应用，从人-机互动、机-机互动，到最后机器“指导”医生。例如，现在我们正在做的糖尿病试点CDSS（临床决策支持系统）基于CDR中病人的历史数据，来告诉医生这次病人用什么药，做过哪些检查，做什么样的处理。