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来源：transparentmedicalcare 作者：姚丽霞
之前交代了美国的医疗产业的很多背景知识。那为什么美国的医疗是世界上最贵的呢？最简单的答案是：过度消费。根据2012年发表在Health Affairs上的一篇文章，三分之一到一半的美国医疗支出是浪费。浪费的主要源头包括：（1）过度治疗，例如医生和病人选择了昂贵的医疗产品，但是没有证据表明，该产品就比相对便宜的同类产品更有效安全；（2）医疗服务的低效率，例如缺乏及时有效的早期诊断和预防，导致病人更严重的后果和更昂贵的治疗；（3）医疗服务缺乏多方协作和科学管理，例如医院内的病毒、细菌传染控制不当，导致很多病人在康复期二次住院。当然，浪费还包括医疗欺诈和滥用等。
对我们病人和消费者很实用的一个好消息是，自从2011年，ABIM（美国内科学委员会）基金会联合包括National Physician Alliance, American College of Physicians, American Society of Clinical Pathology等等专业医学委员会和consumer reports一起研究过度医疗的问题。截止到发文时间，他们已经发布了75种过度医疗的产品和服务。例如：
- 过敏测试；
- 抗生素在耳部感染、红眼病、尿路感染、呼吸疾病、鼻窦炎等病中的过度使用；
- 抗精神病类药物（重镇定剂）在睡眠问题中的过度使用；
- 通过PSA血检来筛查前列腺癌；
- 骨骼密度检测；
- 乳腺活检；
- 颈动脉内膜切除术；
- 结肠内窥镜检查；
- CT扫描；
- 超声波心动描记术；
- 心电图和运动应激实验；
- 免疫球蛋白替代疗法；
- 将肺活量测定用于哮喘；
- 人工干预提前催生；
- 维生素D检测；
我鼓励你阅读该网站上完整的清单，来了解这些检测和药物在什么情况下才是必须的。我同样鼓励你看病时，多和医生讨论交流，以便确定针对你独特情况的有效治疗方案。
声明：我跟ABIM foundation和他们的Choosing wisely 项目没有任何个人、工作和经济上的关系。
（姚丽霞博士应邀在HIT专家网开设《姚看美国》专栏，并授权本网独家转载其博客文章。）
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【作者简介】
姚丽霞，博士，先后在新加坡国立大学获得生物信息学硕士，美国哥伦比亚大学获得生物医学信息学博士。读博期间，师从世界顶级生物医学数据挖掘，文本挖据的科学家AndreyRzhetsky，独立开发了一组用于筛选药物新靶点的计算方法，并将该方法刊登在genome research（基因组研究）上，供相关科研领域的科学家无偿使用。曾获得2008年nucleic acid research（核酸研究杂志）年度科研奖，并被Intelligent Systems for Molecular Biology(分子生物学智能系统)国际会议邀请做2011年度精彩回顾（highlight track）的报告。毕业后，她曾供职于葛兰素史克（美国）制药公司，在其费城的药物研发中心做独立研究员（principal investigator）三年。如今在北卡来罗纳大学夏洛特分校软件和信息系统系任助理教授（tenure-track，终身教授轨制），从事临床数据挖掘和面向病患消费者的应用信息系统的研究。
个人博客：http://www.transparentmedicalcare.org (英文)
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