嘉兴一院PACS天翼云存储：开弓没有回头箭

来源：HIT专家网     记者：陈翠翠    朱小兵

7月10日，一场即将到来的强台风“灿鸿”带来了层层乌云飘在嘉兴市上空，而正应对此景的是一场以“云”为主题的医院信息化建设大会——“互联网+”时代医院信息化建设和发展研讨会暨PACS 天翼云存储项目实施情况通报会在嘉兴市第一医院（以下简称：嘉兴一院）举办。浙江省电信高度重视本次会议，不仅调动了全省各地分公司派员参会，更邀请中国电信集团总部人员、中国电信医疗行业信息化（兰州）基地人员到会观摩交流。

一股云计算的“强台风”，正在快速登陆中国的数字化医院领地。

“互联网+”时代医院信息化建设和发展研讨会暨PACS 天翼云存储项目实施情况通报会与会嘉宾合影

天翼云存储：医生实实在在用起来

会议现场，嘉兴一院的多位临床医生向与会者演示了该院实实在在借助PACS天翼云、应用虚拟化技术等所开展的临床业务工作场景。

放射科主任张伟强手持一台平板PAD，很快就调阅到一位患者从2010年到2015年的肺部影像资料，并根据这几年肺部小结节影像的增大情况，帮助患者及时做出了诊断。这样的场景在平时的工作中并不是个例，有了历史图文影像的参考，能准确地给患者做出诊断，及早治疗。“影像存储在线查阅时间的长短对保证医疗质量非常重要。原来的方式无法同时调阅到几年的影像资料，云存储实现后，只要有网络的地方都可以随时随地调阅。医生对于患者资料的了解更为完整和全面。”张伟强如是说。

医院的图文影像资料是医院信息量最大，最耗费存储空间的一项内容，尽管近年来院内的信息化风生水起，PACS在图像的传输和处理上都有进展，但仍没有很好解决医院在存储、历史图像调阅上的瓶颈问题。

为了实现这一效果，嘉兴一院主管信息化建设的宗酉明副院长的神经一直高度紧绷。毕竟过程并非一帆风顺，尤其是在4月份遭遇最为棘手的技术挑战——往云端传输和备份影像数据不畅、时常中断。为此，嘉兴一院与中国电信协商并希望在20天内解决问题。这引起了中国电信浙江省公司的高度重视，省公司又抽调专门的技术力量驻场支持，终于比院方规定的时限提前两天，突破了最后一道技术瓶颈。由此，嘉兴一院率先实现海量PACS图文数据的云存储，可谓是第一个吃螃蟹的医院。同时，这也是“互联网+”和云的完美结合的典型应用案例。

2015年5月，嘉兴一院PACS天翼云存储项目在经历数月紧张的应用部署后，宣布落地运行。对此，嘉兴一院院长曹浩强感慨，我们无时不刻都感受到“互联网+”对医疗行业所产生的深远影响，同时感受到了“互联网+医疗”诸多切实挑战。“我们今天取得的成绩，只是刚刚起步，还需要不断总结经验，不断开拓创新，切实把握好‘互联网+医疗’的时代机遇，将其真正转化成为医院的管理、质量、安全、服务能力平台。”

对于嘉兴一院在PACS天翼云存储项目的成功探索，浙江省卫生信息中心主任倪荣予以了充分的肯定，并将其比作浙江省健康信息化建设的多个亮点、“盆景”之一。他介绍，近年来浙江的医院信息化工作，取得了一系列的建设成果，三级平台已初具规模，医院已经全面跨入临床信息化（CIS）阶段。他还强调，“在取得这些成绩的同时，也要清醒地看到，健康信息化依然存在一系列的问题和挑战。浙江省健康信息化拥有那么多的‘盆景’，如何把它们变成‘风景’，这个目标依然艰巨；信息共享、连点成线、连线成面的道路依然曲折。为此，我们正努力的突破当前的发展瓶颈，重中之重是推进医院信息化的转型发展。”

浙江省卫生信息中心主任倪荣

嘉兴市卫生局局长严吉丹表示，卫生信息化做了那么多年还是那么多的烟囱和信息孤岛，我们要做看得见、摸得着的成绩。嘉兴一院创新利用天翼云存储解决影像的实时传输问题，是一个真正落地的应用，是嘉兴卫生信息化建设进程的一大步。

宗酉明对于目前所取得的成果，认为是“应该去做的事”。“而评判这件事做得成功与否，就是看全院1800名员工，尤其是要看临床医生和护士是否用得开心顺手。” 宗酉明正是以此为准则来推进全院的信息化建设。

“这些新的系统，使用一段时间后最大的感受便是，有网络的地方随时随地的掌握患者信息，并作及时的处理。信息化的手段，让信息冲破地域的限制，让信息传递更准确直观。从根本上改变了只能在医院查看、通过电话沟通描述的方式。”呼吸二科冯智勇副主任医师现场展示临床医生最真实的使用情况。他熟练的通过平板电脑登录HIS系统。他介绍，只要联网可以进行开具医嘱、检查检验开单、统计查询等操作。通过远程电子病历系统，可以随时随地查看和完善电子病历，可以随时调阅患者信息（包括影像资料），进行远程会诊和医疗指导，甚至可以调整或开具医嘱,及时指导和实时监管下级医生诊疗行为。

会议现场通过无线对PACS云存储、移动办公、手术直播等通过手机和平板电脑直观的演示，确实给医护工作带来了很多的便利。

医院选择电信天翼云的心情“好比嫁女”

嘉兴一院副院长 宗酉明

嘉兴一院与中国电信的这段“姻缘”，还得从2014年12月说起，中国电信嘉兴分公司到嘉兴一院考察交流后，双方很快提出合作意向。而此时经过多次在国内外学习考察的宗酉明认识到，云计算在医院信息化建设当中具有必要性，也具备可行性。

2015年1月，双方签署全面合作框架协议。PACS天翼云存储是其中很重要的一项合作内容。此外，该合作框架协议还包括中国电信为嘉兴医院18.5万平方米的新院区部署免费无线网络；搭建可视化手术、内镜远程示教和录播系统等。

为何上来就拿一般医院普遍认为最具挑战性的PACS“开刀”？最直接的原因：医学影像数据增长迅猛，存储服务器总是面临扩容压力。

宁波明天医网科技有限公司工程服务部杨晗龙介绍，嘉兴一院2011年就已经实现了全院PACS系统，累计的图文数据已经超过50T，当时的存储设备只能提供36T有效空间，对于历史影像采取了离线备份的存储策略。由于将3年前的图像离线存储，无法满足医生即时查询更长历史数据的要求。此外，每年的检查总量在不断增加，现在全院每日产生的数据量约50-60G，医院对影像数据的存储、备份和归档管理压力越来越明显。

经过和中国电信反复论证，最后采用“本地存储+云存储网关+天翼云数据中心”三级传输的方式。这样，沿用原来存储以保证设备影像的速度以及影像的快速调阅的业务需求，云储存网关接收数据后，进行本地存储和进行缓冲处理，最后通过百兆宽带上传至云端，延长了临床影像访问时间，云存储还担当影像数据的异地备份的角色，同时支持在线调阅，从而达到影像永不离线的效果。

“天翼云存储图像的上传并没有想象中的那么容易。2月底，中国电信项目组入驻，直到4月28日项目还没有突破性的进展：影像上传不了，能够上传后速度很慢，甚至中途中断等问题不断。最后下了死命令，如果一周之内无法解决问题就考虑换其他运营商。5月21日，项目正式上线启用。”宗酉明对整个项目的进展记忆犹新。

嘉兴医院所有的影像数据都存储在天翼云上，宗酉明认为，这一做法的更大意义在于，有利于建立健康信息的“大数据”，真正让医院融入“互联网+”时代。宗酉明表示，下一步，将会尝试在云端建立病人的“个人影像档案”，今后，不光是我们医院的影像资料，病人在各级各类医疗机构的影像资料都可以放进自己的“个人影像档案”。

当数据落到“云”上，安全是最让人担忧的问题。该方案采取的办法是对上传云关的数据进行加密处理，程序定时对云存储上的影像数据进行随机抽检，根据上云时生成的MD5码进行完整性校验，检验失败通过短信、邮件、声音、界面等多种方式报警。目前，嘉兴一院历史影像数据已全部迁移到云上，并对增量数据保持实时上传，确保医院数据全部在云数据中心。

有一条原则，宗酉明一直很坚定，就是为确保公立医院医疗数据的安全性，嘉兴一院没有考虑过国有电信运营商之外的云服务提供商。“毕竟，把数据交出去就很难往回收了。我们把数据交给中国电信，就好像将女儿嫁给了中国电信。”宗酉明坦言。

中国电信的“云医疗梦”

放射科主任张伟强现场演示应用PACS天翼云的应用场景

嘉兴一院PACS天翼云存储项目的成功落地，无疑是中国电信在医疗卫生领域落实推进“互联网+”的重要里程碑。

移动医疗盛行之际，BTA等互联网巨头纷纷踏足医疗行业。而作为中国三大运营商之一的中国电信，实际上早已开始在医疗卫生行业的布局。中国电信浙江省公司政企客户部总经理章军坚信，浙江电信有信心有能力为医院信息化建设提供一个强有力的支撑保证。未来将多方协同整合医疗资源，来继续营造协同产业的生产圈。

中国电信医疗（兰州）基地副总经理吴隽介绍，2003年，中国电信集团公司为了深耕行业信息化及转型发展，成立了8个行业应用基地，而中国电信医疗（兰州）基地是两个医疗行业的信息化基地中的一个。基地成立时，集团提出了三个任务要求：一是做好垂直行业的深耕，过去两年陆续研究创新了聚焦医疗卫生行业的产品，现在形成了4大主要产品，5个医疗解决方案的体系。二是支持全国31个省电信公司进行医疗行业信息化应用的拓展。过去两年已在全国14个省开展掌上医疗、区域医疗、健康管理、集团医疗机构管理系统、区域卫生平台等业务的拓展。三是成为中国电信“互联网+”战略的先锋和践行者。

吴隽表示，此次与嘉兴一院合作实现的PACS天翼云存储，是中国电信医疗（兰州）基地在“互联网+”时代的一次创新，主要体现在“五个一”：统一用户管理、统一影像存储、统一影像计算、统一流程，统一分析和评估，并以此构建影像云的数据中心。整个平台以中国电信天翼云为载体，将数据的存储、显示，影像的重现、分析以“影像即服务”的方式面向医疗机构，通过开放的影像服务方式，构建互联网医疗影像应用的第一平台，为医院解决存储难、传输难、计算难的问题，满足全影像应用即体验的云影像计算云存储系统，提供快速传输，简单、安全的云影像接入服务。下一步兰州基地将与中国电信浙江省公司紧密合作，和合作伙伴共同配合，利用自身的优势技术，资源和渠道全力以赴推动浙江各级医疗机构影像云平台的发展，为中国电信“互联网+”行动计划投入更多的力量。