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【蜜蜂会上海系列报道】 医院信息建设的下一个挑战:智能化支撑医疗服务全程化

 来源:HIT专家网         作者:飞利浦中国研究院  朱琴   

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蜜蜂会上海分会第一次青年学术交流活动现场合影

       2015年7月19日,星期日,蜜蜂会上海分会第一次青年学术交流活动暨蜜蜂会上海分会成立大会在上海龙华医院成功举办。蜜蜂会上海分会以上海及华东地区的HIT从业人员为主体,着眼于华东地区特色,打造华东地区HIT最具行业深度和活跃度的沙龙活动。此次活动秉承蜜蜂会十年来一如既往的精神,主要为一群有激情、对医院IT有浓厚兴趣的年轻人提供舞台。

       本次活动主要讨论了两个主题:第一,在互联互通背景下医院信息化建设的思考;第二,关于移动医疗创新中心的介绍与互联网医疗的思考。

互联互通背景下,医院信息建设的思考

       首先,上海市中山医院信息科的阴忆青主任和大家分享了在互联互通背景下,他对医院信息建设的思考。

       阴忆青主任认为,大多数医院的医疗信息系统都是从国内的一些主流厂家采购的,产品本身功能大同小异,所以,国内很多医院的医疗信息系统能够提供的功能都很相近。但是,系统有功能和临床用功能是两回事,医疗信息系统在医院的实际应用才是更重要的。

       接着,阴忆青主任以经典的临床决策支持应用 ——合理用药为例,说明了医疗信息系统不同的应用层次。从基本的药物相互作用及剂量管理,到相对复杂的药物和病人病理、生理状态的相互关系,包括药物和治疗措施,都一一做了例子进行解释说明。阴忆青主任说,有的患者在手术前才发现血压很高,这样就加大了手术的风险。而实际上是患者入院后,因为没有继续服用药物从而导致血压增高。这个例子说明在医院内,当前药物列表(Active medical list)没有得到很好应用。

       在国外,临床合理用药有专业的临床药师团队支持:医师给出医嘱后,药师团队会在10~20分钟内给出反馈。反观国内,目前暂时还没有这么多的资源做好这件事情。只有更加专业化的信息系统,才能够帮助医生或药师更好地做这些事情。这个专业化的系统并非是一个代替医生或药师的角色,而是一个和临床专业者有良好互动的角色。如果有这样的智能化系统进行辅助,信息系统不必将所有的药物处方都发给临床专业者确认,而是通过智能化的筛选,仅将不确定、或其他需要临床专业者确认的处方发给医生或药师确认。这样,可以大大减轻临床专业者的工作量,在资源有限的条件下大大提高临床质量。而经过临床专业者确认后的结果又能够及时反馈到智能化系统中,可以帮助智能化系统修正错误、改进性能,形成一个良性的循环。

       阴忆青主任认为,而医院信息建设的下一步方向是医疗服务全程化。以前病人出院后,只是带着药品回家,而医院的医疗服务就暂停了。但是对于很多病人,尤其是慢性病人来说,诊疗并没有结束。对于每天要吃三四种甚至更多药物的病人来说,什么时候吃药,吃什么药,吃多少,怎么吃等,都是医疗服务可以延伸的部分。这部分依赖于病人和病人家庭的共同管理,也依赖于医疗服务的扩展和全程化。

       说起医院信息系统建设的临床化专业化,阴忆青主任认为:在经历了前一段时间反复强调横向打通建设各类平台的阶段后,在新高度上关注纵向打穿应该适当强调。对于临床使用者来说,他们更关心系统是否好用,业务支持是否足够。在若干个垂直的临床领域打通后,可以再进一步抽象成更广阔领域例如全院级别的模块,从而改进原有的医院信息系统环境,是医院信息化的下一个发展方向。

移动医疗创新中心介绍与互联网医疗的思考

       上海一妇婴是中国在移动医疗领域较前沿的三甲医院,这一成果得益于院长的大力支持和医院本身的特色。上海一妇婴信息科的庄思良主任在此次活动上介绍了上海一妇婴在移动医疗领域的探索和思考。

       庄思良主任在会上说:上海一妇婴的移动医疗应用推广非常好的原因,一部分得益于这是一家三级甲等的专科医院。医院70%以上的就诊人在40岁以下,对移动医疗技术的接受度非常好。据统计,70%以上的就诊病人都有过3次及3次以上的就诊,用户对医院的黏性很好,也因此医院提供的移动医疗服务对用户更具备黏性。

       庄思良主任介绍了上海一妇婴在移动医疗领域的六大探索,具体如下:

  • 预约直通车。用户可以在移动应用上输入自己的预约需求,医院有团队会根据用户的预约需求进行人工预约。
  • 便捷的挂号。用户可以通过支付宝或者wechat挂号,更进一步,用户甚至不需要在医院排队取号,可以直接在移动端取号,使得挂号流程更加的便捷。
  • 诊间支付。用户可以直接通过移动端支付,利用医生门诊刷卡的时间点,同步的实现了医保报销。
  • 查询。用户可以在移动端方便快捷的查询到自己在医院的各类报告。
  • 消息通知。医院在积极主动调研就诊人需求后,针对不同的用户推送他们最想要的信息。例如,在患儿危重中心,家长们会忧心忡忡患儿在医院的情况。现在,通过移动端自动推送的宝宝最新情况信息,照片和影像,让家人零距离看到宝宝,更加安心和放心。

       接下来,庄思良主任和大家分享了在实际工作中遇到的一些困难、解决方案。同时对移动医疗以后方向的发展进行了深入探讨。

       谈到移动医疗大家关心的信息安全和隐私问题,庄思良主任认为:可以选择一些大型公司进行合作,可以大大降低出问题的风险。毕竟如果出了问题,大公司承担的风险可能更大。所以,和大公司进行合作是目前的可选方案。

       另外针对很多病人或就诊者的报告发现,关于病理咨询,在医生没有空余时间及时回复,或运用搜索引擎获取答案费力又不靠谱的情况下 ,上海一妇婴选择和第三方医疗服务提供商合作,提供报告解读功能。

       谈到移动医疗的商业模式问题,庄思良主任认为:上海一妇婴移动应用的用户群是一群消费能力非常强的群体,和母婴相关的厂商合作,是移动医疗商业模式中可探索的一个方面。

       而对于移动化对于医院信息系统环境的影响,庄思良主任认为:充分了解业务、拆分业务、将每步业务和流程解耦合再良好封装,对于移动医疗的发展以及医院信息化的发展都至关重要。对此,会议主持人——华山医院信息中心黄虹主任感慨:“在医院信息科工作的前十几年,我们一直致力于打造闭环系统,现在又要亲手研究如何将这个闭环的系统打碎。”

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