2015年InterSystems医疗信息化论坛：互联共享的平台带来优质医疗

来源：HIT专家网       记者：石晨露  谭啸

“协和医院的业务交换集成平台共集成了30个厂家、46个业务系统；数据集成平台涵盖37个数据源模块，最早的数据源是1983年的，现在非图像数据是1.6TB，图象数据是51TB。”9月17日，北京协和医院信息管理处常务副处长朱卫国在2015年InterSystems医疗信息化论坛上给出上述信息。此次论坛以“优质医疗 互联·共享”为主题，InterSystems希望通过平台战略，为医疗机构带来互联、共享的优质医疗。这也是这家来自美国的医疗IT公司连续第二届在中国举办医疗信息化专题研讨会。

今年以来，InterSystems在市场上不断推陈出新，HealthShare、TrakCare等，成为其面向医疗行业的主力产品线。本次会议，InterSystems的多位高层从全球各地专程来到北京，与中国本地合作伙伴、医院用户进行面对面交流。

2015年InterSystems医疗信息化论坛

互联共享  平台化发展

医院为什么需要集成平台？InterSystems数据库平台副总裁Robert Nagle表示：“现在的数据变得越来越复杂，科学技术需要不断地发展创新才能满足不同类型数据分析的需求。只有建设一个可以支撑不同功能的数据平台才能为大家提供不同的解决方案，而不仅仅是单纯的去提供解决方案。在这个单一的平台上，可以对不同供应商提供的不同组件和模块的编码路径进行简化和优化，统一不同的组件和模块，提高可靠性、可用性。同时，企业的应用可以在这个平台进行扩展。”

InterSystems数据库平台副总裁 Robert Nagle

“如何建立一个互联共享的医疗环境？对于我们来说，这就意味着信息共享。未来，可持续性平台的核心就在于信息共享。”InterSystems国际业务副总裁Steve Garrington表示，“我们需要一个集成的医疗系统去满足患者个性化的需求，并且要满足整个群体的需求。这就意味我们需要将医疗保健系统内不同的系统集成在一起。这样才可以改善医疗服务质量，提高医疗保健效率，无论是对于医疗工作者还是患者本人来说，我们需要为他们提供有有价值的信息，并不断的促进协作，提供创新性的解决方案。”

InterSystems国际业务副总裁 Steve Garrington

海军总医院计算机管理中心主任罗晶介绍：“在没有建成集成平台之前，医院的信息化系统建设会出现临床数据交互程度差、业务流程不够标准的问题，这也是多家医院在信息化建设过程中出现的通病。针对这些问题，在2012年浙江和仁公司（编者注：InterSystems中国合作伙伴）为我们医院设计和建设数据集成平台，目前基于集成平台和临床数据中心（CDR）的前期基础临床数据的挖掘正在实施。已上线了20多个第三方厂商系统，保持稳定运行。此外还建立了专科的数据中心，对于特殊人群的相关数据保存、记录、追踪的应用都在计划之中。”

单纯将不同的系统联结在一起有可能带来灾难，比如药物管理的安全性需要做到“4个R”，即在正确的时间给正确的患者开出正确的药物和正确的剂量，但是在这个过程中就可能会产生很多错误，而拥有一个集成的管理平台就能解决这个问题。在同一的平台下，所有的用户都是进行实时的交流，可以降低错误的发生率，保持信息一致性，不同的用户可以在同一平台分别找到自己需要的信息。比如，一个受重伤的孩子出现在急诊室中，但是医院没有任何关于这个孩子的历史病历，如果这家医院的急诊部门能够和其他机构的信息形成互联，就能够快速制定治疗方案，保证孩子的生命安全。

“建立一个互联共享的医疗环境就是实现信息共享，不同机构及不同系统集成在一起，在共同的架构上，根据需要不断地开发解决方案；也可以根据其他源头的信息或者是其他架构的信息，这些都需要信息交互才可以实现。”Steve Garrington说。

把医疗数据转换成生产力

大量医疗数据的积累、共享和整合，对于临床实践和临床科研的发展意义重大。朱卫国在本次论坛上提到：“医疗数据在临床治疗上的应用可用于对患者的管理、为临床决策提供支持、控制医疗质量和降低医疗风险。”

北京协和医院信息管理处常务副处长 朱卫国

InterSystems产品创新总监李琦博士说：“临床数据和基因数据的整合可以让临床工作人员获取尽可能多的信息帮助他判断哪一种治疗方式对病人最有效，实现精准医疗，此外对于药品开发也有很大的益处。而过去的临床诊疗方式主观性比较强，国外的临床测试结果也并不一定适用于国人体质，在中国实现精准医疗就需要建立起本土的临床数据中心（CDR）”。

弓孟春博士在成为InterSystems的临床顾问之前曾是北京协和医院的肾内科医生，他介绍：“部署在TrakCare系统内的临床决策支持系统（CDSS），可以根据病人的生命体征数值向医生提供诊疗指南，对符合一定范围内指标的病人有明确的干预建议。”

安贞医院计算机管理中心主任周奕认为：“临床科研有很大的数据需求，而这些都是在普通电子病历中查阅不到的。临床电子病历系统中可以体现出临床科研所需的信息，科研病历的数据结构化程度非常高，对临床科研的帮助非常大。”

InterSystems中国区售前资深顾问乔鹏在本次论坛上介绍了基于临床数据中心（CDR）做的一些科研案例实际场景，他认为医疗数据不仅包括临床数据，还包括基因组数据，甚至一些管理的数据等信息，运用数据平台的科研分析应用功能，可以打造一个多平台研究的临床数据中心（CDR）帮助科研人员进行快速分析研究。

面对当前医疗数据类型日趋多样化、数据体量日益庞大以及提高医疗信息化建设能力的需要，不同的医疗机构都需要将有价值的医疗数据转换成实际生产力，提高自身的数据挖掘能力和分析能力，促进医疗机构之间数据的合理流动、实现信息的共享和交换，打破壁垒。

浙江大学生物医学工程与仪器科学学院院长李劲松教授表示，近年来临床数据中心（CDR）在国内发展很快，异构、异源数据都放到一起，数据中心不仅数据量大，而且结构复杂，如何用起来是个大问题。

目前，国内还没有形成一套行之有效的方式来实现这一医疗信息化目标。由于收集到的有价值的数据有限，早期使用CDR和数据库的医疗机构并没有产生很好的成效；卫生部门正在大力推动数据中心的建设，但是数据质量低下和缺乏强有力的数据应用策略并不能让这一目标顺利实现。医疗机构要想实现利用数据支持临床和科研方面的工作，需要确保所存储数据的准确性和可分析性。数据结构和临床数据的存储方法规范化确保数据的获取和使用都足够方便。

海军总医院计算机管理中心主任罗晶（右三）、安贞医院计算机管理中心主任周奕（右二）、浙江大学生仪学院院长李劲松教授（右一）参与嘉宾对话讨论。

医院数据平台的挑战与对策

集成平台虽然在国内大医院已经开始大规模使用，但是仍然存在一些问题：行业内缺乏集成标准；业务流程的梳理缺乏重视，整体集成平台的发展水平较低；系统集成平台实施之后没有产生足够的效益，因为没有实施临床数据中心（CDR）、临床决策知识等系统来支持大数据分析。

朱卫国在演讲中提到了当前集成平台建设的挑战，并给出了相应的建议：一是平台需求不明确，对此问题可以采用谋定后动、分步实施、关键用户相结合的办法；二是数据标准不一致，可通过拿来主义、内部统一、行业促进等办法来解决；三是数据质量不达标，要通过准确、及时、完整的数据治理来解决；四是接口厂商不配合，这一问题要在合理预算的前提下，由甲方牵头联合合作伙伴共同解决。

罗晶也谈到了当前的问题：“系统上线前期论证不够充分，上线过程中与用户的沟通交流培训不到位，软件厂商的技术力量、系统架构设计、扩展性不足以支撑后期维护，这些都是由技术短板而造成的问题。除此之外，信息系统的发展趋势日益专业化和细化，更能满足个性化的需求，另外一个趋势就是互联互通。在这样的环境形势下，如何从技术上解决专业化和互联互通的信息化建设需求是现存的痛点。”

罗晶从目前已上线的系统案例中总结出：各家医疗机构经过多年的信息化建设，近年发展速度逐渐增快，需求牵引、技术把关、领导决策、全员参与这四个方面对于集成平台的建设都非常重要，但是最关键的一点还是要回归到专业和技术，从事IT行业的专家更适合这方面的工作，专业的事情让专业的人来做。

Steve Garrington认为，平台的战略互操作性很重要，集成平台还需要保持动态的发展状态，这样才能持续支持客户的业务逻辑，并为其提供一个行之有效的解决方案。

建立中国医疗信息化生态圈

作为一家全球化公司，InterSystems十分重视各个区域市场合作伙伴、医疗机构用户的合作，营造一个基于其平台化产品的医疗信息化生态圈。

东华软件医疗卫生事业部高级副总裁马仁磊（左二）、嘉和美康市场部总经理朱杰（右三）、北京维特奥医院院长蔡富军（右二）、和睦家CMO Afnan Masoud（右一）参与嘉宾对话讨论。

北京维特奥医院院长蔡富军在加入这所民营医疗机构前，曾任职于三甲医院，对于公立医疗机构和民营医疗机构的信息化建设需求他认为二者有共同之处：优化医疗流程、降低医疗风险、减少营业成本、能够创造效益，需要每一个环节都要考虑到，而每一个环节的完成都需要信息化来支撑，InterSystems可以通过在系统层面部署技术体系来帮助客户实现以上目标。

InterSystems在中国市场既有服务于公立医疗机构的医疗信息平台HealthShare 产品线（Caché 高性能数据库和Ensemble集成平台已于2015年并入这一产品线），也有面向高端私营医疗机构的统一的医疗信息系统TrakCare。Health Connect作为新一代的Ensemble更加面向医学业务标准，内嵌通用的、标准的信息共享技术，具有更强的互联互通与战略互操作性。

“借助本土合作伙伴帮助中国地区的医疗机构实现互联互通，共同推进中国医疗信息化发展。”InterSystems大中华区总经理卢侠亮表示。在中国，InterSystems的紧密合作伙伴包括北京东华、嘉和美康、浙江和仁、Cubesoft、湖南创星、上海列顿、海南海明、成都海思达、北京微度等专业医疗应用软件解决方案提供商。除了以上几家还有新的合作伙伴：武汉谷泰、上海博科、北京合创医信。

InterSystems 大中华区总经理 卢侠亮

东华软件与InterSystems有近16年的合作历史，东华软件医疗卫生事业部高级副总裁马仁磊认为，InterSystems公司的专注性和产品背景是其合作基础，在2014年中国软件收入百强企业排行榜中东华排名23名，他认为这是对东华软件的认可，其实也是对其采用InterSystems的高性能数据库的认可，双方还是会一如既往地合作，共同为中国医疗信息化服务。

嘉和美康市场部总经理朱杰说：“嘉和美康作为一家医疗信息管理软件研发公司长期以技术为重，但是术业有专攻，嘉和美康更擅长面向数据、面向业务、面向支持，不像Health Connect（新一代Ensemble）这样的集成平台面向纯IT数据、纯IT系统；其次，两家公司文化接近，都是专注于集成平台市场，面向共同的客户群；第三，面对市场挑战，求同存异，共同进退。”