尉建锋：医疗机构的信息化连接难题怎么破

来源：卓健科技     作者：王晓敏

11月21日，在2015年长城国际健康论坛上，杭州卓健信息科技有限公司（以下简称：卓健科技）总裁尉建锋博士发表演讲，同与会专家深入探讨了分级诊疗平台及移动医疗远程病理建设对国家医疗资源下沉及分级诊疗制度建设的推进作用。

今年年中，国家大力鼓励发展分级诊疗，发布了国务院70号文件，要求把医疗资源下沉，让老百姓能够放心在社区医院就诊，这涉及到了两个方面的问题：一是如何提升社区医生的知识水平，二是如何把专家的知识下沉分享到社区。

文件要求，到2017年实现90%的社区居民能在县级以下医院完成诊断和治疗，这让很多医院慢慢感受到了来自于分级诊疗和远程医疗的压力。比如，两年前，医院外科看病直到半夜12点还是有很多人，但是现在到了晚上10点，病人就开始慢慢减少了。由此可见，很多病人不只是通过门诊的方式就医，还可以通过分级诊疗这种体系直接从下级医院流转上来。此外，文件要求80%以上的社区二级医院有帮扶对象，“大医院人满为患，社区医院门可罗雀”已经成为目前国内医院的常态，要改变这样的常态除了促进医疗资源合理配置，提高社区医生的知识水平，还应该让专家智慧得以下沉。面对这两大难题，互联网技术成为目前解决问题的最好方法。

目前，医院内部的信息化已经比较完善，但老百姓很难切身感受到，所以方便百姓就医的挂号、咨询等业务纷纷涌现，但这些只是医院的边缘业务。与医院内部的信息化相比，医院和医院之间的业务容易被忽略，很大一部分原因是因为医院是一个独立体。但是，当前的分级诊疗与远程医疗都需要医院之间建立起信息化连接。

医疗机构之间的信息化连接很重要，如何把不同级别或同一级别的医院，甚至是不同区域的医院进行连接，是现在需要重点推动的一件事情。利用移动互联网中分级诊疗、远程医疗的方式能够对医院与医院之间的信息化进行整合，实现在远程中的协同诊治、分级诊疗、远程教学以及进一步的分享。

目前为止，整个杭州主城区有40万居民和社区医生签约，该项目在杭州已运行两年，发生医疗150万次。

数据显示：按照床位来算，全国需要的病理医生是12万人，而目前国内真正在职的只有9000多人，缺口超过90%。尉建锋认为，目前分级诊疗遇到的很大问题是病理医生很难下沉，以远程病理为切入的医联体分级诊疗的缺口非常大，对于疑难病理的诊断，有资质的医生很少，这也是社区医院医疗无法下沉的原因。

如今利用移动互联网技术，包括大数据传输，云端数据库的安全保障已经可以解决。简单的病理扫描，从准备到上传只需要15分钟就能全部解决，专家在任何地方只要上网就可以进行会诊。此外，在平台上产生的病例按照疾病、科室、病种做归类，反过来可以让基层医生去学习，这不仅可以把医疗资源下沉，同时还能将这些病例数据进行系统化，避免更多医疗大数据的流失。

与此同时，在医联体里加入了远程B超、实时指导、病人流转、医生流转等模块。其实医生也是需要流转的，比如说，从上级医院下乡指导，或者下级医院上来进修等，同时把远程的教学、分享、讨论都呈现在医联体里。

目前卓健科技团队共有300多人，包括主任医师在内的20多个医疗专业工作者，对于医生来说是希望提供平台把常规流失掉的智慧沉淀下来，让更多医师去学习、分享、提高；对患者来讲，则是希望通过优化就医的体验，让患者找到更好的医疗资源，更重要的是，B2B的远程医疗并没有打乱正常的医疗秩序，而是为政府为医院提供服务，让老百姓直接获益。同时，还进行医疗数据开放的尝试，让电子病历在患者的手机端就能看到，将来会加入更多的信息。

尉建锋：这个问题我想从两方面来回答，一是为什么要切入远程，我们在移动医疗这一块从2011年就开始探索，盈利模式真的很难去落地，加上因为国家有明文规定，挂号、查报告单是不允许收费的。但我们是团队毕竟要发展，那么就得盈利，切入是考虑远程可以收费，国家在远程医疗这一块有认定收费的标准，我当时在想如果用移动互联网的方式，让老百姓能够非常方便地体检就医，这样不仅能服务老百姓就医，还可以保障盈利，这是我们团队发展非常需要的。

二是作为一个医生，可以充分理解医疗的特殊性，理解医疗的流程，知道怎么利用互联网方式，把医生、患者、医院三者的关系梳理好。远程和移动远程的结合能够让医疗资源得到从新配置，这个在传统医疗上是没有办法实现的，所以我们团队想努力通过这两者结合的方式，探索新的模式，梳理新的医疗流程。

尉建锋：在国内来看，我们做医联体做得还算可以了。个人认为，不管是对于上级医院还是下级医院，要用各种手段来使各级医院接受分配体系。且必须是依托一个大型医院，把它周围各种协作医院以及医疗资源进行整合。

现在的医改方向是希望各个级别的医院去分选不同级别的病人，比方说：小病不出乡、大病不出县、重病不出市，从这个定位来讲，各级医院都已经有了基本的位置，比如说我们最近在给一家医院做医联体项目，2800多张床位，要求削减到1500张，那么就多余出来1300张床位，医院希望通过信息化的方式把床位租给下面的医院，这样可以把上下级医院的医疗资源用新的盈利模式承载下来。从这个背景上来看，现在各级医院对于利益分配都是有预期的。同样在远程病理收费上，我们把60%的费用给专家，上下级医院各占10%，我们平台的运作占20%左右，这个利益分配在医院及专家的反馈中是趋向合理的，同时它也是可以调整的。

现在我们也是逐渐体会到医院加入医联体或者分级诊疗体系的重要性，使用医联体或者分级诊疗体系的医院，门诊病例明显上升，随着互联网的不断普及，这其实是一个未来医院发展的趋势，医院如果不参与到体系中，未来或将被淘汰。

【责任编辑：石晨露】