邵逸夫医院：借力CDR通过HIMSS 6级大考

来源：HIT专家网    记者：朱小兵   石晨露

浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称：邵逸夫医院）于11月23日通过HIMSS EMRAM(美国医疗卫生信息与管理系统协会电子病历应用成熟度模型) 6级认证，由此成为浙江省第一家通过这一认证的医院。

“我们全院上下为此准备了几乎一年的时间，做了大量的准备工作，非常不容易。”邵逸夫医院院长助理乔凯在接受HIT专家网采访时不禁发出这样的感慨。

而这背后，从信息技术实现的角度，邵逸夫医院的集成平台、临床数据中心（CDR）的建设，功不可没！

邵逸夫医院是由香港知名实业家邵逸夫爵士捐资、浙江省人民政府配套建设，集医疗、教学和科研为一体的公立综合性三级甲等医院。目前医院有庆春和下沙两个院区，核定床位数2400张，最高门诊量1.1万人次。20多年来，医院始终以“建设技术一流、管理一流、设施一流、服务一流的现代化、国际化综合性国家三甲医院”为发展目标，以病人为中心，以质量为核心。

领先的邵医模式和IT基础

邵逸夫医院是国内首家连续三次通过美国国际医院标准（JCI）认证的公立医院：2006年通过JCI评审，2009年高分通过JCI复评，2013年成为国内首家连续三次高分通过JCI评审的公立医院。

邵逸夫医院也是首家实行委员会管理制度、首推Attending负责制（主诊医生负责制）、首家“门诊不输液”、首家“全院不加床”、首家设立入院准备中心实现全院床位统一调配、最早实行门诊、辅助检查中心化预约、率先推行“一人一诊室”、率先提出“无痛医院”口号、首家设立中心化静脉输液配置中心的公立医院，平均住院日只有6.4天，药品比例只有35.01%，均属于国内最低。

从1994年5月2日医院正式成立的那一天，邵逸夫医院就开始了信息化建设。据乔凯介绍，在单机版时代，医院应用了小型机，1994年上线了全国第一家住院管理系统；1998年进行收费药品管理；2000年上线了全国第一套门诊管理系统，开始门诊无纸化；2002年进行医嘱及报告管理；2004年第一次提出了“移动医疗”的概念，全国第一家做移动护理，可以说是开创了中国移动医疗的产业；2008年，运用独特的结构化方式对电子病历进行了改造；2012年建立医疗文档中心和HRP系统，统一了视图并集中保存；2013年新建院区，开始了两个院区集团化医院的信息化改造，花了三年时间建设基于集成平台的信息系统。

HIMSS 6级的核心要求：信息高度集成与共享

邵逸夫医院此次成功通过评审既是浙江省首家通过HIMSS EMRAM 6级现场评审的医院，也是全国第13家、大中华区（含港澳台地区）第15家获此殊荣的医院。

邵逸夫医院院长助理 乔凯

“医院在2014年就计划今年申请评级。经过上个月两次审查，第三次通过，通过之后表示医院的信息化建设水平进入到一个先进行列，浙江省的医院信息化水平还是比较高的，我认为我们医院的信息系统在全国不敢说是最好的，但也属于领先水平。”乔凯自豪地说。

HIMSS评级共分为8个等级（0－7级），HIMSS EMRAM 6级评审意味着对医院信息化系统，尤其是电子病历应用提出更高层次的要求。邵逸夫医院信息中心主任郑三伟认为，这些要求主要包括几个方面：

第一是数据共享。无论是电子病历还是临床系统，所有数据都要共享，比如放射科医生要给病人出报告，就得关心这个病人的一些临床数据。所有检查部门都可以通过门户了解运营的整体情况。

其次就是无纸化。要求尽可能将所有数据实现电子化，电子化之后与所有临床部门进行共享。

还有一个很重要的就是用药闭环管理，“医嘱开立之后，护士核对，校对好之后发给包药机，包药机上药的时候是通过另外一个系统上，把药放到机器里面去，要求人工环节实现闭环管理，包药机里面的药需要再扫描一次，再做一次核对。用药环节的要求相当高，最好是有完整的信息化管理。”郑三伟强调。

邵逸夫医院信息中心主任 郑三伟

为此，邵逸夫医院与用友医疗合作建立了统一的门户，可以查询病人的临床数据、检验数据、报告数据等信息。合并了两个院区的系统，进行统一门户管理，构建集成平台。在统一门户的基础上进行CDR数据抽取，可以把在院病人的信息从不同的应用系统中抽取出来。实际上，是把门户做成了一个数据共享的连接器，所有的临床人员都可以查询自己想要的数据，保证数据的共享性。

此外，HIMSS 6级还对临床决策过程中的非药物医嘱和饮食医嘱提出了更高的要求，病人的所有生命体征数据都要做到自动采集。

乔凯说：“HIMSS 6级要求医院实现整体的信息一体化，需要高度集成，不能让医生打开多个窗口去查询一个病人的信息，而是在同一个界面，医生就可以任意调取想要的信息。为此我们实施了用友医疗的临床数据中心（CDR）。原来医生要看HIS、图像，需要与不同的系统相连，调阅不同的系统。现在临床数据中心是把每个部门的数据都抽取出来，只需要到数据中心下载信息就可以查询，通过一个接口、一个门户，就可以看到医生想要看的信息。”

集成平台：工欲善其事必先利其器

“为了通过HIMSS 6级评审，医院十分重视，投了不少的人力、物力、财力。借此机会，医院把一直都想建立的CDR建起来了，对医院的信息化的推动无疑十分巨大，医院的信息化建设又上了一个台阶。CDR建立之后，可以做很多的事情，可以减轻很多业务信息系统的压力。有了CDR之后，对于将来医院实施新的系统，包括后期很多更复杂的运用，打下了良好的基础。当然，这也会对平台的安全性、可靠性提出了更高的要求。”乔凯说。

“与用友医疗的合作，是从去年就定下来的。去年12月份，我们双方就决定了今年要上集成平台，目标直指HIMSS 6级评审。之所以选择用友医疗的集成平台技术，我们最为看重的是，用友医疗做平台是基于用友UAP的扎实基础，这是真正做大数据平台的公司。”郑三伟坦言，“当时我们医院要求20年的数据放到这个CDR里面来，1秒钟就能查询出病历信息，如果这个平台不能达到秒级的，说明这个CDR是失败的。因为CDR是一个历史查询库，里面的数据会越来越多，所以需要采用新的技术解决这个问题。基于这一点，用友医疗大数据的功能比较完善。”

据悉，邵逸夫医院的集成平台一共集成了50多个系统，设置500多个医疗数据采集点。

展望未来，乔凯表示：“明年医院打算过7级评审，7级有更高的标准和要求，整个系统需要更加智能化，信息更加流畅，不仅仅是医院内部，在医院外部、医院和医院之间的信息交互也要更流畅，这个任务更具有挑战性。”

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