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【HIT专家网独家策划——台湾地区卫生信息化系列报道】 海峡两岸交流日益密切，医学领域同样如此。近年来，祖国大陆医改持续深入，卫生信息化建设迅速升温，这使得内地卫生信息化主管们也有越来越多的机会，实地考察研究我国台湾地区同行的做法和经验。
近期，HIT专家网获悉多位经验丰富的内地HIT主管从台湾专门学习考察归来。他们对于台湾地区卫生信息化建设，一定有着专业的观察和思考。为此，我们在第一时间独家约请到多位HIT专家，或专门采访或约请撰稿，形成了这组内地HIT专家眼中的“台湾地区卫生信息化”图景。
从7月9日开始，我们陆续推出这组独家策划报道，以飨读者。 在此，我们谨对所有支持这组报道的HIT专家表示衷心谢意！同时，还要感谢为本组报道提供了宝贵的第一手插图资料的朋友。
【台湾地区卫生信息化考察报告连载之四】对我们的启示
作者：王晖
1、医院信息化最关注方便患者
对于卫生信息化的发展，除了电子病历，云计算、远程医疗和移动医疗，都是台湾同行关注的领域。
他们认为，移动医疗可以让医生和护士的时间更多的给病人，加强和病患的沟通。医疗信息化不强调用最先进的技术，强调技术的稳定和安全。
双和医院开发的移动医疗系统，与我们内地对移动医疗关注的重点不同。内地医院往往关注医生如何用移动设备查房、看病程记录等。而台湾同行关注的是，随时看医生自己正在照顾和会诊的住院病人的资料。查住院病人的用药信息，检查信息和检验信息，对有些病人的高危值可以及时通知医生。医院还为百姓提供支持智能手机的移动挂号的服务。台湾地区的移动医疗，更关注和患者的沟通和信息提醒及查询，不是病程记录的查看，所以基本是基于智能手机开发，而不是采用PAD来开发，主要是医生随时随地的使用，手机方便随身应用。
2、电子病历相关标准的制定、培训和维护
电子病历相关标准的制定要循序渐进，可以先从医疗机构间需要交换共享的信息入手，可以参考其目前的做法，从关键的几个信息表单入手，遵循HL7 CDA R2，通过各地建设的区域卫生信息平台，交换共享信息。同时加强临床术语等基础的标准的制定，同时注意学习SNOMED CT，LOINC并做好与国际相关标准的对映。
对电子病历相关标准的培训和维护，台湾地区同行的两个做法尤其值得借鉴：一是强化技术标准与规范教育培训，推动电子病历的重要标准规范HL7 CDA R2 和LOINC等目前熟练的人仍属少数，希望加强教育培训让更多的从业人员了解标准规范。二是成立电子病历标准常设专业管理部门，要电子病历有效，需依赖长期持续的推动，各项标准要专人维护。
目前卫生部也制定了很多标准，要让标准发挥作用，首先要加强培训，除了让从业人员了解标准，还要让从事卫生信息化业务的企业掌握标准。另外要强化对已有标准的维护。
台湾地区电子病历与内地电子病历概念上略有不同。他们认为，所谓电子病历，就是以数字的方式纪录病患病历中的内容，用以取代原有的纸本病历纪录的方式，传统的纸本病历除了是用以记载病患病程状况的记录外，也是具有法律效力的文件。因此医疗人员在书写完纸本病历之后，都需亲自签章以示负责。而在电子病历的时代，病历已经数字化了，不可能再用传统的方式签名盖章。因此取而代之的，是医疗人员必须在完成电子病历后以电子签章的方式注明该份电子病历的作者，并且加密，以避免其他人员的篡改。目前国内最常使用的签章工具是医事人员的IC卡，数字化的病历在医事人员以IC卡签章后，该份文件便成了电子病历。
因此台湾医院生产的电子病历一定是使用医生IC卡作为数字认证手段进行加密后存储，加密封装之后形成电子病历，否则的话就必须打印纸张病历，然后手工签名。
那么医院中的电子病历信息如何使用能，也即在进行加密封装之前，这些信息只是使用访问控制和审计手段进行安全防护。因为，如果都加密封装了，解密不仅负责而且效率也存在问题。他们在这个时候将其称之为，病历电子化。
这就是电子病历与病历电子化之区别。因此，我们内地方面使用的电子病历与病历电子化与他们是略有差异的。
既然概念不同，因此在电子病历信息共享和交换方式就不相同。内地老百姓十分信任政府，因此政府建设区域卫生信息平台，电子病历信息存储在政府建立的平台上，一是合法，二是使用很方便。但是，对于台湾地区却不同了。台湾电子病历的访问和使用一定是要经过患者本人许可，使用患者IC卡解密存放在医院的电子病历。