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【年终特稿系列之二】郑西川:集成平台之上的医疗信息化建设

来源:HIT专家网    作者:郑西川

2015年HIT的最热词汇之一便是临床信息集成平台。在经历了近几年的技术预热后,在2015年,医院临床信息集成平台得到了实质性的应用。一些国际性专业公司的集成产品在综合性大医院落地应用,并产生了聚焦效应,比如:ORION Health的Rhapsody Integration Engine、InterSystems的Ensemble、 Oracle的HTB以及微软的UIS,都提出了自己的医疗信息集成方案,并与相关HIT供应商合作,实现了在国内医院的应用;国内专业公司也提出了各种各样的临床信息集成解决方案。

集成平台尚未改变医院信息系统应用的态势

乱花渐欲迷人眼浅草才能没马蹄”,2015年是医院临床信息集成与应用发展速度最快的一年,也是医院临床信息化最为迷茫的一年。尤其以微软UIS平台为代表的临床信息集成,在年初横扫上海医疗行业信息集成大单之后,在年末归于寂静。目前来看,集成平台尚未改变医院信息系统应用的态势,医疗机构业务运转依赖HIS/CIS供应商的状态还没有根本性的改变。

医院信息系统正在由第二代向新一代发展,第二代医院信息系统是以临床主题数据库为中心的,而新一代的核心就是信息集成。其目的就是破除医院各个专业临床信息系统所造成的信息孤岛,实现临床信息共享与融合,达到信息协同下的精准医疗。经过多年发展,我们欣喜地看到,医院信息化建设从“经济费用+电子病历”模式转向了“临床数据中心”支持的信息集成融合模式,信息化重点从流程优化回归到数据规划,医疗管理者有机会成为临床信息化主角。平台之上,医院有可能按照自己的思路建设适应自己目标的信息系统;集成平台应用绝不仅仅是流程改变和效率提高,而是医院生产关系的变革,是标准化的HIS/CIS产品向精准医疗管理的适应性个性化建设的转变。这一转变意味着医院信息化建设需要全新的HIT项目管理方法。

“项目管理体制”下的医院信息化建设遵循四大原则

纵观信息集成应用比较成功的案例,每个医院都建立了其信息系统的“制造体制”,这种体制是确保医疗应用软件系统成为适合“自己的”信息系统的成功关键。不然,即使医院购买了集成平台软件,犹如买到一块地皮,却不知道如何在上面建造高楼大厦,没有规划,勉强去建,也难以达到满意效果。在平台之上建设医院信息系统需要建立信息化的“项目管理体制”。大体上,这种体制下的医院信息化建设应遵循以下四个原则:

1、医院信息化设计的甲方负责原则

目前的医院信息化建设不再是一种被生产复制出来的“产品”,而是经过长期培育、培养、精心打磨的充分体现医院管理者、部门中层以及CIO个性特征的独特的信息化系统。因为个性化的信息系统与医院管理者有直接关系,要求甲方管理人员与乙方进行充分对话,给予建设系统的人员以专业化指导,这一原则是新一代医院信息系统建设的第一原则。

在这一原则下,医院需要一批新型人才,需要一个新的管理机制去运行医院信息化的建造体制。在不同的医院,会出现一批懂管理又热衷信息化的院长、CIO,他们不仅是医院信息系统建设过程的领袖和管理顾问,而且能够领导和指挥大型医院的信息系统建设工作。同时我们也看到这一过程中,医院的信息技术人才急需发掘、选择和培养。由于医疗信息化需求的膨胀,IT技术人员不可能同时负责太多的项目,因此对他们的需求将是井喷式大批量的。

2、信息化项目建设的医院营地原则

医院信息化营地是医院信息系统建造的“营盘”,医院管理者和CIO依靠这一营地在信息化项目中与使用者保持直接联系,这个营地是医院信息化的指导中心、支持中心和协同工作的场地,在项目交付后,它又是维护中心、改进中心和经验交流中心,这个营地始终和信息化应用保持着一种血脉关系。信息化建设营地应该离医院用户很近,以便进行用户沟通、交流、演示、培训以及体验。

3、信息化建设中的共同参与原则

平台之上的医院信息化建设精髓在于设计规划,要防止由远离医院的公司专门软件设计人员集中设计,防止医院信息系统抽象化、疏远化,用户参与能够确保使用者表达自己的真实意愿,并在概念形态、模型形态时能够确认和发展自己的思路。而不是等到开发完成时才交付用户确认。

4、基础工作统一化原则

基础工作统一化是医疗信息化成为产业的理由,也是有效降低医院信息化成本、提升质量的重要措施。临床信息系统能够统一化的基础工作有很多,这些工作可以借鉴国内外的经验,任何一个公司、用户、企业不可能独立完成所有基础工作模块,这也是医疗行业联合管理并支持产业化的重要内容。

可以预见,随着大数据热与智慧医疗建设,2016年临床信息集成还将继续发酵,信息集成平台仍将是HIT热词之一,实时大数据技术将在2016年对医院临床集成平台建设产生深远的影响,医院如何采用现有技术改变信息系统架构,进而重新考虑组织架构,实现临床医疗信息化最佳实践,突破现有信息架构的障碍,同时符合医疗信息安全条例和隐私法规,将成为医院信息化建设的巨大挑战。

2016年,医疗信息化必须打破桎梏以期接纳大数据阶段。在这个阶段,信息化的各种体制机制建设将是医院信息化建设的成功所在,医院管理者必须关注医院信息化队伍的建设,重视复合型信息管理人才的引进与培养。2016年,医院信息化将伴随着各种创新和新的技术迈上更高的台阶,将让我们一起期望各种创新的如约而至。

上海六院信息科主任郑西川【作者简介】

郑西川,教授级高工,现任上海交通大学附属第六人民医院计算机中心主任。

上海交通大学医学院生物医学工程专业硕士研究生导师,苏州大学放射医学与公共卫生学院生物医学工程专业硕士研究生导师。中国医院协会信息管理专业委员会 (CHIMA)委员;中国医药信息学会(CMIA)委员;上海市医院协会信息管理专业委员会委员;中国医药信息学会上海分会常委;中国生物医药技术协会医 药信息分会常委;《医疗卫生装备》杂志特约审稿专家。研究方向:①基于PACS电子病历的临床信息共享;②HL7/XML电子转诊相关技术及应用研究;③ 区域临床信息共享及协同医疗信息技术研究;④数字化医院的相关标准及实现技术。

近年来,先后承担上海市“十一五”重大科技项目、上海市科委自然科学基金项目、上海市经济信息委信息化专项基金以及院级课题多项。发表论文40余篇。

【责任编辑:石晨露】

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