绍兴市人民医院钟初雷：HIT创新应用“点子大王”

来源：HIT专家网    记者：朱小兵  谭啸

二目放光、条理清晰，全身透着股干练劲的绍兴市人民医院信息处处长钟初雷，是HIT界出了名的“点子大王”，他那里的信息化建设总是新招迭出。

新年伊始，HIT专家网记者再度现场探营，看看这位“大神”在HIT应用上又搞出哪些新花样。就在记者抵达绍兴的当晚，钟初雷告诉记者，他和团队将通宵达旦加班，忙着将医院的预交金平台系统切换到全市一级平台。

这次，钟初雷重点抖露了两件“宝贝”：一卡通和自助服务终端、移动护理。

绍兴市人民医院信息处处长 钟初雷

一次刷卡，两次结算

钟初雷介绍，绍兴市人民医院的门诊一卡通是以社保卡为基础，以卫生局制订标准的健康卡为补充。95%的绍兴本地居民都有社保卡（当地已经实行农保与社保一体化），对于5%没有社保卡的患者，统一发放绍兴市健康卡。健康卡是全市统一通用，而且实现了区域诊疗信息共享。医院发卡之后，马上把发卡数据上传到市卫生局平台，其他医院使用健康卡的时候就可以在平台上下载病人的基本信息，保证健康信息的完整性。

使用社保卡作为就诊卡有什么好处呢？钟初雷用“一次刷卡、两次结算”加以概括。比如医生开了100元处方，20元患者自己支付，80元医保支付，患者刷一下卡就完成了两次结算，20元自付款可以用存在卡内的预交金支付，这样可以免去患者多次排队的烦恼。“信息系统，一定要为医务人员、老百姓提供方便。”钟初雷强调。

钟初雷还谈到了一卡通预交金的数据安全问题，交易与余额数据共两份，分别存放在预交金平台和HIS系统中。如果万一HIS数据丢失了，预存的钱都搞不清楚是谁的怎么办？那将是一场严重的公共危机。“我们的数据都有两份，预交金平台系统的数据是放在中信银行杭州分行的数据中心里，而且对我们来说是‘黑盒子’，我们也看不到。几年下来，一分钱都没差过。”钟初雷说。

窗口挂号只占全部门诊挂号的5%

据了解，自2013年9月起，绍兴市人民医院开始实行一卡通预约挂号，采用分时段预约挂号。患者预约成功后，看病当天到医院自助机上打印所预约的号子，并提前15分钟到诊区候诊。目前，绍兴市人民医院的自助挂号已占到95%，窗口挂号只占5%；医生诊间结算率大约为29%，自助机结算率大约为23%，48%的患者在窗口结算，收费窗口从原来的32个减少到目前的7个。

预约挂号的方式包括如下这些：电话预约（114、12580、85228888）、自助机预约、网上预约（www.312000.net）、现场预约、诊间预约、住院预约、出院预约等，此外还有微信挂号、门诊服务中心预约挂号等。

钟初雷介绍，绍兴市人民医院的预约挂号有如下几个特色：一是挂号时不收钱，收钱是一个契约关系，退号时退款很麻烦。只要社保卡或就诊卡上有钱，医生在诊间结算扣钱的时候，连同挂号费一起结算，免除病人在挂号时付钱找零的麻烦；第二，如果患者无故爽约三次以上，会被加入黑名单，无法预约挂号，只能通过窗口挂号看病。如需恢复预约挂号功能，须到门诊办交纳10元钱的挂号费，就可以恢复正常重新再挂。“这一做法借鉴了交通处罚的思路，同时，也让患者感受到预约挂号的方便性。只要有过一次让他到窗口、门诊办排队处理的经历后，就不会轻易爽约了。”钟初雷说。

让自助设备用起来

绍兴市人民医院一层挂号大厅的自助服务设备

钟初雷介绍，绍兴市人民医院一层挂号大厅投放了58台自助服务设备。同时在各个楼层和病区，也都投放了自助服务设备。采访当天上午9:30，正是医院看病高峰期，记者在现场看到，有大量患者和家属在使用自助设备，秩序井然。即便到了中午时分，自助服务设备前仍络绎不绝有患者在充值、查询等。

与此形成对照的是，很多医院的自助设备都是摆设，用不起来。个中有什么奥妙呢？钟初雷分析，“用不起来”的原因主要有以下几个：

一是不支持现金充值。因为现金管理比较难，自助机上方必须安装摄像头，要执行严格的财务监控管理规定，还要担心假币问题，很多医院的财务部门就不愿意搞。

二是机器容易坏。“很多医院的自助机都是银行提供的，外表靓丽、内部垃圾，用1个月之后就罢工。我们并没有使用银行提供的自助设备，而是采用了银行出钱、设备我们自己选的方式，我们对设备的关键部件进行了精挑细选。”钟初雷进一步解释说，“我们选用上市公司易联众生产的自助机，采用研华的工控机主板，一个主板要1000多元，而普通的自助机主板只要两三百元；还用了长城的电源、SSD硬盘，我们的设备基本无故障。”

三是没有志愿者帮助。钟初雷认为，志愿者对于提升自助终端的使用率非常重要。绍兴市人民医院征集了很多志愿者，在挂号大厅为患者服务，每天大概有20多个志愿者，引导并帮助患者使用自助设备，尤其对年纪大的患者进行帮助。医院通过软件来管理志愿者，规定每年至少要服务多长时间，每天在系统中签到、签出。

四是软件的界面友好度不够高。要让界面非常易于普通用户操作，简单明了。

护理信息化创新应用“花样繁多”

在呼吸内科病区护士站的大屏幕上，实时显示患者输液进度。

绍兴市人民医院信息处的工程师带领记者进入呼吸内科病区的护士站，一块大屏幕清晰地显示着各个床位病人的输液实时进度，同时，还显示哪些是危重症病人，每个床位所对应的负责医生、护士等信息。病区覆盖了ZigBee网络信号，输液瓶的余量信息经由重力传感器感知，实时发送到护士工作站上，并在大屏上显示出来。

护理信息化工作，绝对是绍兴市人民医院的一大亮点。钟初雷的夫人是该院的护士，这使得他对于护理工作的理解，有着“得天独厚”的资源。根据医护人员护理工作的实际需求，钟初雷带领信息处开发了很多实用性强、效果好的信息系统，深得一线护理人员的喜爱。比如：

1、护理核对系统

利用无线网络、Apple iTouch手持终端和条形码技术，在口服药发放、输液、检验标本采集、皮试、输血、床边生命体征录入、床边巡视等护理操作各环节中，都进行病人身份计算机核对。实践证明，该系统将身份核对的准确率提高到100%，有利于提高身份核对准确率、减少护理不良事件、提高工作效率。

2、手术安全核查

此系统与上述的护理核对系统类似，也是利用无线网络、iTouch手持终端和条形码技术，在围手术期各个环节中进行手术安全核对，实现手术前、中、后各环节患者身份确认与手术安全相关信息核对，构建了手术患者、手术部位、手术器械的强制核查机制，防止病人送错手术室、防止手术部位错误，并实现手术全程追溯系统，保障手术安全，方便护士提高工作效率。

3、智能输液管控系统

借助这一系统，护士在病区走廊或护士站就能清楚知道每个病床的输液情况，在病人输液即将结束时，护士会根据语音与屏幕提示提前到达病人床边，终止输液或更换液体。

护士操作极其简单，在使用时只需要先右键开机，左键切换输液容器类型，如：玻璃瓶、塑料瓶、塑料袋，挂上盐水后在大屏上就能显示输液进程、剩余盐水量、流速、预计输液剩余时间。输液进程情况也可在护士的智能手机上提示，当液体渗出等原因造成输液停止或过慢时，系统会及时予以提示；当病人不遵医嘱私自加快输液速度时，系统也能提示。

4、住院病人防跌倒智能预警系统

据统计，医院38%的护理不良事件是跌倒，我国医院内住院病人跌倒百分率达1.08%，其中42%住院跌倒患者造成了伤害，8%造成了严重伤害。跌倒是让医院很头疼的一大问题，钟初雷运用物联网思维，解决了这一老大难问题。

钟初雷向记者展示了一个“垫子”模样的东西，这可不是普通的垫子，而是具有压力感应功能的，是“住院病人防跌倒智能预警系统”的关键部件。与此相配套，还开发了床边防跌倒预警单片机、护士站预警软件。如果病人擅自离床，床边设备及护士站会同步语音报警，让陪护人、护士能及时发现病人离床，协助搀扶，防止病人意外跌倒受伤。

另外，病人如果长期卧床不动会造成局部血液循环不好，由此产生压疮。压力垫还可以感知到病人卧床期间是否有位置变化或翻身，如果病人超过二个小时以上卧床位置没有变化，系统会提醒护士和陪护人员给病人翻身。

钟初雷如数家珍地介绍了这些护理信息系统，虽然看似不复杂、不高难，但都是用创新的思维切实解决了护理工作中面临的实际问题，创新性与实用性都超赞。

【责任编辑：石晨露】