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【HIT专家网微讨论】如何理解集成平台的工作量和性价比?

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来源:HIT专家网          整理:孙鹏

【编者按】集成平台技术是近年来医院信息化建设的热点话题。我国医院信息化建设如火如荼,已经逐步由一体化的信息系统发展到了专业化的临床信息系统和深层次的管理信息系统、患者服务系统,迈向了全面的信息共享和智能化的更高阶段。在日前举行的2016北京卫生信息技术协会学术年会上,解放军总医院医学信息研究所总工程师薛万国就医院信息集成平台建设的若干问题作了报告。

7月23日,“HIT专家网KOL”、“HIT专家网CIO+CEO”等多个微信群就集成平台建设这一议题展开了“晚间大讨论”,群内专家成员纷纷发表了自己的见解与想法,共同探讨医院集成平台建设的出路。温州医大附二院信息科主任陈朝晖认为本次讨论非常精彩,值得收藏与分享。HIT专家网将本次讨论精华整理如下:

HIT专家网KOL群的聊天记录如下:

—————  2016-7-23  —————

朱小兵 15:26

薛万国主任在演讲中提出,使用第三者(集成平台)后,接口数量可能还多了。

张军@PKUIT 16:01
北大医信集成平台上线过程一定要做术语、流程、接口的标准化,不能为了平台而平台。

周振忠 18:26
集成平台并不会简化系统接口,该做的开发,一个不少。

刘立宇 20:55
上面的所谓非标准接口例子,本质上不能叫集成平台,完全不是SOA的理念,所以和集成平台没有直接的关系。集成平台的基本的出发点之一是要解耦,也就是所有的业务系统面向的是接口,在这点上,接口的标准化(或者预定义predefine)是必须的。如果做到这一点,接口数根本不会增加。因为集成平台本身用的就是每个应用服务publish出来的接口,服务不会因为某一个消费者增加特定接口(除非它的接口一开始设计不合理)。

朱小兵 20:58
薛主任今天试图探讨的是一种理想状况:有无可能一劳永逸解决集成的问题。

@InterSystems-吕正之 21:04
上集成平台的过程可以作为梳理医院流程的一个过程,设计好集成平台的架构,也为医院整体信息化夯实一个很好的基础。上集成平台本身不省事,根据梳理的医院流程,对比现有的接口,有则用,没有就增加。上了集成平台后,对将来新增、修改医院流程,添加、替换或者优化业务子系统都会带来益处。除非医疗信息化不需要任何变化,不然不会有一劳永逸的集成解决方案。

黄昊 21:15
@InterSystems-吕正之 同意。

周振忠 21:25
同意。

刘喻 21:31
数据传递和交换不再通过相互之间的中间表方式,而是通过数据集成平台统一进行。同时,还将以往数据交互接口的紧耦合模式变为松耦合,需要交换的数据变化不再受到接口限制,减少了因增加数据传递需求而修改大量接口的现象,也减少了故障的发生。
方法是:从任何业务系统访问和集成任何格式的数据,这是业界目前最先进的数据集成平台之一,可以成为医院的当然之选。方案中,对主流数据库系统的日志的解析,实现增量数据的实时捕获,过程中不会对源数据表加锁,解决了在数据抽取过程中查询遍历源表造成的性能问题。

薛颜波 22:08
这种方式就是change data capture,sql server和Oracle都有成熟的工具。

刘喻 22:14
@薛颜波 @yangzheng 以前在Veritas上见过,那属于非常高雅的Oracle最最低层开发。

薛颜波 22:37
Informatica靠这个技术立足,Oracle收购的goldengate是同类产品。

刘喻 22:41
@薛颜波 不完全是,类似Veritas的开发方法。

朱小兵 23:08
一石激起千层浪……大内高手纷纷冒泡。

HIT专家网(CIO+CEO群)的聊天记录如下:

—————  2016-7-23  —————

朱小兵 15:12

薛万国主任谈集成的三个层面约定。

薛万国主任谈集成在三个层面的约定

龙二木 22:57
集平平台有利于把控HIS产品质量,现在很多HIS产品,本身质量不过关。

宁义 23:01
如果是指互联互通方面,上集成平台能发现his在这方面存在的问题,不上集成平台也能发现问题。

宁义 23:02
不上平台纠正不了这方面的问题,上了平台也纠正不了这些问题。

宁义 23:03
集成平台是使原来解决起来很麻烦的问题,能比较容易地解决。

龙二木 23:03
@宁义 质控做得好,当然,哪家做得好?上了平台,医院一定要掌握,通过控制数据交换质量,达到控制HIS产品质量效果。

朱晨 23:05
平台,分步做,先做集成数据,后做交换数据,是不是可行?

宁义 23:05
我赞同集成平台,只是说要准确把握平台的价值和作用,别把平台神化了。

龙二木 23:06
平台是个苦差事。

朱晨 23:08
只要目的,不择手段,上不上平台,应用实际才是目标,不为平台这个名字所迷惑…[微笑]

刘喻 23:08
@宁义 宁老,以前曾经记得您说过,平台是个框。

朱晨 23:09
@刘喻 是个筐,啥都往里装[呲牙]

吴恒 23:11
平台是个坑,啥都往里扔。

宁义 23:11
集成平台应该是各类网络的“集线器”,各种业务软件的“集散地”,各类数据的“交换机”,各类业务的“节拍器”;但目前一些平台还没有真正发挥作用。

宁义 23:12
有些公司是真做,有些则是炒作。

朱晨 23:13
据说有些平台不能解决实时数据交换,会对业务产生巨大影响,这样的平台貌似意义不大吧。

刘喻 23:14
互连互通标准明确要求上集成平台。

宁义 23:15
这就好比,汽车能跑到100迈,但有的车跑不到100迈,你不能说所有的车都不行。

龙二木 23:15
平台做不好?HIS又做好了?15年前就想换HIS,现在也没找到。5年前开始做平台,换了两拔人。炒作的多,真做的少。或有真想做的,做不出来。

宁义 23:16
平台也是,有做得好些的,有做得差些的。但说实话,现在能看到医院实际用的好的平台还真不多见啊。可能需要有个过程吧。

黄瑜 23:18
现在有些医院,“互联网+”应用好几个接入,如果传统的做接口确实耗时太长,效率太低。有集成平台,我觉得一个是部署新的应用比较容易特别是线上的、ERP这些;另外一个主要功能就是直接基于集成平台做CDR、BI……不知道对不对。

龙二木 23:19
急功近利的必然结果。

宁义 23:20
@黄瑜 有道理。

黄瑜 23:23
@宁义 最近三年CHINC大会都有集成平台的案例医院上来讲课,可是没有太大的震撼,咱这种基层医院考虑到性价比还不敢推荐。

朱晨 23:24
@黄瑜 同意,目前还是观望阶段,不想做先驱不成反而变成先烈…[呲牙]

—————  2016-7-24  —————

朱小兵 07:35
《李包罗:集成平台面面观》
——原创 2016-05-23 李包罗  来源: 《中国数字医学》

平台已经变成了一个时髦的词汇,常被滥用。但凡是新的技术、新应用、新概念,几乎总要把平台作为后缀才能显示其“高大上”。像系统平台、网络平台、云平台、大数据平台、物联网平台、移动平台,甚至有管理平台、信息平台、智慧医疗平台、临床决策平台等等。而在某些理论探讨的场合,“平台”成了含糊其词的托词,在市场销售的场合,“平台”成了耀武扬威的面具。问题的关键,是要明确、精准地给出某一平台的目的、边界与内涵。
查Wiki,集成平台的定义是:集成平台就是用于集成不同应用和服务的一组计算机软件,用于企业内不同应用和系统的互联互通。通常集成平台是由许多构件所构成,可以市场上采购,也可以作为一种叫做iPaaS(Integration Platform as a Service)的服务进行定制。
可把HIS复杂的应用生态环境分成二个层次,一个层次是应用软件,解决具体的业务需求,另一个层次就是集成平台,解决各系统的共同需求和系统间的信息交换、协调工作问题。各种应用共同的功能抽取出来,像身份认证、主索引、公用字典维护、系统数据的安全性、数据通讯与信息交换等等,由统一开发的平台构件来实现,同时保持各系统和应用对具体业务服务的自主性、完整性和灵活性,这就是引进集成平台后的医院信息系统的体系架构。
集成平台的目的和主要的功能构件有:1、实现系统和应用间的消息通信,包括数据格式的转化引擎;2、通用数据字典维护和元数据管理;3、提供统一的接口实现应用集成,使不同系统的工作流和进程能相互协调一致的工作;4、提供类似的接口界面实现不同的操作系统和程序语言的互操作;5、复杂信息交换中多进程的可视化管理,包括流程的安排和跟踪、日志、仪表盘等;6、身份统一认证、主索引管理;7、数据安全和系统安全管理。
医院信息系统集成技术的发展有其规律性。早期阶段,一个医院的所有应用均是围绕一个数据库开发,由同一个服务商提供一揽子的产品与服务,叫All in one阶段。之后,应用面扩大,引进了不同厂商的产品,几个系统通过点对点接口直至ESB(企业服务总线)的方法互联,这是目前我国医院的基本现状。再进一步是一个医院涉及了几十个、上百个不同的应用,点对点的集成已经不可能,ESB的方案也是力不从心,捉襟见肘,于是集成平台技术应运而生。
没有哪个技术方案最好,只有最适合医院需求又最经济的解决方案才是最好的。盲目地追求集成平台和顽固地拒绝集成平台都是不可取的,都会导致投资浪费或者项目失败。集成平台是否必须提供临床数据集中存储与应用,即CDR服务;是否必须提供医生或病人的统一门户(Portal)服务,这是集成平台功能的发展延伸,业界看法不同,无需强求统一。
多企业多系统之间信息互联互通和协同工作问题,必须遵循一系列的业界共同认可的标准、规范,这样的集成平台被称作互操作平台(Interoperability Platform)。

朱小兵 08:07
度过了一个集成平台之夜。

 

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