奥巴马总统如何塑造数字医疗的未来？

来源：HIT专家网    编译：沈建苗

美国的奥巴马时代即将过去，我们不妨看一下奥巴马总统大力倡导的最重大计划之一：医疗改革的技术影响。无论你对《平价医疗法案》（ACA）持什么样的立场，但有一种观点是备受认可的——它将带领美国医疗系统进入一个崭新的技术时代。

这部备受争议的法案带来了数量众多的新型数字化医疗产品或服务，并且让整个医疗系统走上了不断进步的道路，还会在未来几年继续扩大医疗服务的可及性，并提高医疗管理的质量。

数字化医疗获得资本注入

ACA的《卫生信息技术促进经济和临床健康法案》（HITECH）条款设立了数百亿美元的拨款，旨在鼓励医疗服务机构实施联邦政府批准的IT系统。这些系统就是众所周知的电子健康记录（EHR），它们可谓是医疗改革的关键，并且为数字化医疗创新搭建了迄今为止最强大的平台。

虽然电子健康记录的采用面临重大障碍，即来自医生的阻力，他们多年来接受的训练方式就是用笔和纸记录患者病历，但EHR能让医疗服务更快速、更高效。对于那些不为财政奖励和患者医疗改善所动的医疗服务机构，政府出台了惩罚违规的机制。

奥巴马的激励方案取得了显著成效。如今，全美各地的医院中96%已采用了电子健康记录。2009年，即ACA通过之前，只有12%的医院采用了电子健康记录，当时认为EHR推广面临着几大障碍：前期成本和维护开支大、投资回报不确定、缺乏一致的IT系统。

尽管EHR得到了迅速推广和应用，但医疗服务机构还是一路面临挑战：许多电子健康记录不能协同操作，阻止了患者在不同的医疗设施和科室之间无缝转换；安全性也是个问题，2015年，共有1.13亿人受到了电子健康记录泄密的影响。不过，这些挑战也为蓬勃发展的生态系统：医疗IT企业家打开了大门，这个生态系统的存在完全有赖于ACA和奥巴马总统。

《平价医疗法案》（ACA）为数字化医疗注入生机

医疗创业热潮涌动

ACA已带来了一大批的创业家和初创公司，据估计，这个行业到2020年产值将达到2333亿美元。据普华永道声称，自ACA签署成为法律以来，已有90多家数字化医疗相关的新公司先后成立。类似电子健康记录方面的进步，许多公司在利用技术提高教育和透明度，通过网络将患者与医生联系起来，并改善整个医疗系统的总体沟通。

奥巴马政府的医疗改革为数字化医疗企业家和投资者创造了一个黄金年代。这个行业的风险投资显著上升，从2010年的10亿美元增加到2015年的60亿美元。数字化医疗初创公司和如今一些领先的风险公司之间出现了大规模交易。2016年，Oscar的数字化医疗保险平台从富达（Fidelity）筹资逾4亿美元；去年，Zenefits的员工卫生福利平台筹资5亿美元。

另一种大有前景的动向是，过去几年数字化卫生领域新投入的资金中相当大一部分来自医疗服务机构本身。今年2月份，总部位于弗吉尼亚州的Inova Health System开设了1亿美元的风险基金，专注于个性化医疗。最近设立风险投资基金的其他医疗系统包括：总部设在华盛顿的普罗维登斯医疗服务中心（Providence Health & Services），它在2014年设立了1.5亿美元的基金；美国医学协会在今年早些时候往总部位于旧金山的Health2047投资1500万美元。

积极的长期影响

展望未来，尽管新政府的政策还是未知，但有许多积极的迹象表明，数字化医疗会继续迎来发展。新的准则继续要求技术应用于医疗领域。今年2月，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）颁布了一项7月1日生效的规则，允许使用电信技术进行“面对面”就诊，用于远程诊断和治病。业内人士预计，到2020年年底，远程医疗会成为一个全球产值达340亿美元的行业。

此外，医疗系统向“以价值为基础”的医疗转变需要医生实施新技术，以降低成本。《医疗保险准入及儿童医疗保险计划再授权法案》（MACRA）在2017年生效后，医生的评价中25%将基于医疗记录​​的互操作性、信息交换和数据安全性。

最后，到了2017年1月，Mark Cuban和Lori Greiner可能面临来自一个新的名人投资者的竞争——贝拉克·奥巴马。这位总统已表示对风险投资和医疗技术颇有兴趣，最近说：“如果考虑一下要是我没有从政，什么会激发我的热情，也许就是开办某种公司。”所以，数字化医疗改革的这个掌舵人会继续帮助在今后几年引领航向。

【附英文链接】

https://techcrunch.com/2016/07/27/how-president-obama-shaped-the-future-of-digital-health/