段成卉：借力医疗支付重建医疗生态链

来源：HIT专家网    记者：朱小兵

东软望海科技有限公司总裁段成卉

8月31日，东软望海科技有限公司总裁段成卉出席在南京举行的2016中国卫生信息技术交流大会并在“深化医改与人口健康信息化分论坛”发表题为《医疗机构高效运营与重建医疗生态》的演讲。以下为段成卉总裁精彩演讲实录：

我作为这个行业的老兵，真切地感受到，健康数据的基础建设非常重要，要从顶层设计，落地到每家医疗机构的数据中心建设。每次谈到技术对健康产业的支撑，我始终坚持业务和管理需求导向，帮助解决行业实际问题。

一、医改挑战：全球化同此凉热

今天，全球大健康产业链的最热门的问题是什么？JP摩根公司发布的全球健康产业报告列出了排在前五位的问题，第一位就是支付制度的改革，第二是成本和利润，第三是降低医疗服务的成本。第四是健康管理体验，第五是向门诊的转移。中国深化医改所面临的挑战，与全球医改所面临的问题何其相似。

我们已经深刻地体会到，医改不是简单依靠一场轰轰烈烈一蹴而就的运动，而应该是持续地推进健康产业的整体联动，并且是围绕着医疗支付、医疗成本、健康管理等体系建设全面展开。医疗信息化建设所产生的数据、应用、技术，都应该始终服务于这些关键点。

二、支付改革将驱动整个医改的变革

谈到医改，现在一个比较突出的话题，就是“三医联动”。也就是把支付方同药品、设备和材料供应商，以及医疗机构和医生联动起来。这其中，支付制度的改革将推动整个医疗体系的大变革，这是一个不变的真理。

今天，健康医疗大数据汹涌澎湃、互联网医疗炙手可热，但是，我们永远都不要忘了，在复杂医疗卫生体系中，方方面面和支付之间的关系，否则，你只能局限于自己内部的联动。如果支付这“最后一关”没能实现，就只能是技术上的享受。

非常非常遗憾的是，无论从制度、结构还是体制等角度，支付方和服务方之间从来没有真正意义上站在一个平台上去研究顶层设计。所以，大家都在不同的阵营做着不同的事情，效果变得非常痛苦，信息化的效率变得非常低。

三、让技术落地，唯有重建医疗生态圈

建立ACO（责任医疗组织）医疗生态圈，是美国近年来医改立法推进的一个重要内容。这个立法的前提就是，所有的医疗行业的支付方、服务方和医生，都在一个开放的数据平台上去公平地定价、沟通。

这对于我们的启示是，今天，当我们谈到健康医疗大数据带来的大改变的时候，一定要把数据公开透明化。同时还有一个前提，就是标准化。这几年，有一件事是非常典型的，就是卫生行业的居民健康卡和社保卡的支付方并没有联动起来。这两个卡的关系是什么？这件事情就决定了健康卡真正在全国的落地。

另一个例子，关于建立数据平台。业界都在谈，要建立电子病历、检查检验的数据交换平台，让老百姓不做重复检查。这在技术上、理念上全没有问题，但是这里面有一个重大的机制缺失问题。患者在A医院做过的检查，再到B医院的时候，这两家医院的利益关系是什么？除了信息能共享之外，信息真的会被利用？B医院凭什么要用A医院的结果呢？没有机制建设，即便建立了非常大的平台，也没有人真正会愿意去用。

今天谈到这个问题，就是呼吁大家重视，医疗机构信息化背后的生态链建设，政府应该如何发挥作用，对供应链到底怎么管理。医疗生态链的重建，绝对不是简单地靠技术、靠哪个人就能推动的、而是共享利益关系，相互制约利益关系。

四、重建医疗生态链将借力支付的力量

我们总是谈要提高医务人员待遇，问题是拿什么提高？东软望海ERP服务了700多家医疗机构，三甲医院将近占到395家。但是，这些医院活得都挺难的。在这种情况下，怎么保障医护人员的利益？

美国是互联网技术发源地，当然医疗的技术和医疗管理的水平在全球也是一线水平的。但是，有哪个美国的医疗互联网公司被炒作起来了吗？没有。关键的问题是什么，互联网技术和大数据技术，都被成熟的健康医疗服务商所运用，最大的应用是美国的商业保险。因为保险公司有最大的动力去营造一个生态链：首先把设备、药品和材料部分的采购成本压到最低。第二，医疗机构中话语权最大的其实不是院长，更不是政府官员，而是医生。医院首要的要保障医生的利益关系。第三，它利用互联网、大数据技术，不是为了让医生多看病，而是想方设法让投保人少得病、不得病、晚得病。所以，移动医疗、互联网技术的应用，绝对不是一个所谓的互联网医疗产业，这个产业离开医生、离开支付方，是根本无法生存的。所以，美国的知名医疗机构早早都已经互联网化了，但是也没有哪个医疗机构炒作是互联网医院。因为医疗是一个重服务行业，一定要有场所、有检查、有诊疗、有干预，在互联网上，不过是让医生看病、诊疗更容易高效了。

真正的医疗生态链，将借力互联网的推动发展支付，也许是社保，也许是商业保险。因为支付的利益链，将驱动整个健康医疗体系，让所有参与者和谐有效地运转起来。

五、卫生行业应该保护利用好数据资产

我经常以北京的医疗机构运营状况为例。按照现行的医疗服务价格，90%以上的医疗项目依然是亏损，而医疗服务价格的调整还没有到来。再进一步看，“三医联动”以后，医疗和社保针对价格的谈判，并没有形成真正的数据基础。一个病人在北京某知名医院的五万的费用中，有70%是与耗材有关，护理费只有856元。

因此，我们今天热衷于健康医疗大数据、互联网医疗的时候，始终不应该忘记的是，卫生主管部门要站在全行业的角度，建立整个生态链的平台，而不只是卫生行业自己的平台。一定要形成生态链，对支付方进行统一的协同、管理。一定要涵盖卫生和社保谈判的数据，用于医疗服务价格调整的大数据，财政补偿的依据；一定要涵盖政府对内部医疗机构的评价，尤其是国有资产运营效率的监管；一定要涵盖产业集中，供应链不是简单地搞一个阳光采购平台，应该从手术室一直到生产线全解决掉；一定要涵盖患者就医就诊信息共享的机制，那才是真正意义上的大数据，而且大数据一定是持续的，每天发生的。“三医联动”再加上公立医院的运营效率监管，将是建设城市级健康医疗生态链的数据平台的最最关键点。

最后，我想和大家分享一个理念，下一个时代就是数据的时代。过去，医疗资产可以分为人、设备、房屋等。未来，医疗信息数据资产，即将会成为一个城市一个区域最重要的健康资产。所以，统一的管理数据和信息的产出，一定是全行业最大的资产保护，也是在若干年后回过头来看，对行业自身发展的一个最好的完善举措。