曼荼罗CEO叶凯：坚持区域电子病历之路

来源：HIT专家网    记者：朱小兵   特约通讯员：许艳艳

曼荼罗总经理 叶凯

作为专业从事电子病历系统产品起家的本土医疗软件企业之一，江苏曼荼罗软件股份有限公司（以下简称：曼荼罗）成立于2004年。这家公司拥有医学背景的初创团队，对“电子病历是医疗信息化基础的基础”感受颇深。“没有电子病历作为数据采集器，上面搞什么平台、搞什么整合都缺乏根源。”曼荼罗总经理叶凯如此表示。

也正是基于这一认识，曼荼罗自创业之初，就坚定选择了区域电子病历这条路。

未雨绸缪：区域电子病历的精髓是“全数据”

成立之初就将医疗作为唯一方向的曼荼罗，将区域性电子病历系统建设列入了商业计划书。为了坚持这个方向，2005年顶住重重压力，放弃了无锡单个医院的订单。叶凯表示，从做电子病历系统的第一天起，曼荼罗就坚持这样一个理念：即便只是一家医院的电子病历，也坚持要掌握全数据。“电子病历系统每天都要集成当天生成的检验检查数据、影像报告的文字数据，将来做到一个区域的时候也是这样。这一想法要落地，在早年的时候阻力重重。但是我们坚信，如果病历都只是一些片段数据，就无法支撑将来的临床数据利用。等到要用的时候，发现缺这少那，再去修补、集成就不可能了。”

功夫不负有心人，2006年，利用无锡市成立医管中心的机会，曼荼罗成为无锡所有市属8家医院（无锡市人民医院除外，因为当时无锡市人民医院面临整体搬迁）的电子病历建立者，这在国内地级市是比较早的。两年后，实现全部市属8家医院的电子病历集中存储和互联互通，并成功集成无锡市人民医院的异构系统。

2008年，原卫生部开始推行电子病历试点，并下发了相关文件。2009年，无锡成为第一批试点城市之一。2010年，全国电子病历现场工作会在无锡召开，在一定程度上将曼荼罗推向前台。曼荼罗也很快从江苏走向全国。如今，曼荼罗的客户已覆盖全国500多家二级以上医疗机构、200多家三级医疗机构，公司员工400多名，并于2015年在新三板上市。

反复打磨：产品从“后结构化”到“逆结构化”

曼荼罗从2003年开始做结构化录入，模板非常细致。“但医生往往会把你做的结构化模板都删除，他们会觉得你做的什么都不是。所以，我们开始探索其他的技术路径。”叶凯说。由此，曼荼罗提出“后结构化”概念。2006年以来，它的后结构化电子病历系统经历了两代升级。2016年开始开发第三代，将会在两个方面有所提高：一是分析的精准程度，二是计算效率。

“在最早的版本中，我们没有用任何统计学方法，就是用正则表达方式，这样做质控还是可以的，但是效率很差。质控不可能都是事后质控，医生写病历，写到这里可能想看一下存在的问题，在以前老版本中你点下去后，10多秒才会弹出结果，没有哪个医生会等这么长时间，一般5秒的时候他就关掉了，所以很不实用。”

支撑全国四五百家用户的是“第二代后结构化引擎”。曼荼罗为此申请了专利和著作权，并起名为“逆结构化”，内部开发团队则称呼“信息抽取”。如今，第三代产品即将推出，未来将主要用于批量的数据分析，例如某一个病种的大量科研。叶凯举了一个例子：“一个医院要用两三年的数据，观察和总结发病情况和节气之间的关系，节气的气象资料已经从气象局拿到了，剩下的就需要倒推三年的病例。”

如今健康医疗大数据热度不减，除了可以分析病种的发作情况，实现诱因分析外，也可以应用于新药上市后的安全性监测。“新一代药已经脱离临床实验了，受众已经不受控了。但该类研究存在两个问题：一是缺乏统一的科研平台和统一手段；二是由于缺乏统一平台，导致价值大打折扣。相对而言，个案分析的空间很大，包括医保的报销审核、个体的健康分析、健康评估。这些方面曼荼罗都有相关落地产品和项目。”叶凯介绍。

水到渠成：以门诊电子病历为入口支撑分级诊疗

坚持区域电子病历的路径，也让曼荼罗再次走在了医改的节奏上。分级诊疗的推行，让曼荼罗电子病历系统开始向基层延伸和覆盖。最近两年多的时间，曼荼罗帮助完成了无锡市社区医院门诊电子病历建设。其中的机会在于：医院很多上、下转诊都要通过门诊。而目前包括一线城市在内，国内大多数门诊病历还是手写。

在最新参加2016中国卫生信息技术交流大会展览期间，曼荼罗重点展示的是以门诊电子病历为入口的分级诊疗。新一代电子病历除了医生能切实感受到的更便捷的操作性和界面外，在与健康档案之间的整合、与区域的互联互通以及对移动端的支持方面都有了新的开拓。

无锡市所有社区卫生中心全部划片，分别隶属于全市的6个医联体。叶凯介绍，目前，无锡市所有二甲以上医院、市属医院，包括社区门诊，都已经实施了电子病历。其中，无锡二院的使用率最高，能达到95%。而且，无锡二院专家门诊全是60岁以上的医生。“我们为什么要花这个代价，还是那句话，电子病历是基础的基础。一是医疗大数据不能缺少门诊病历，二是分级诊疗离不开门诊电子病历的基础。从门诊发起的所有跨院动作，直接在病历界面进行，更便于实现会诊日常化。”叶凯说。

这意味着，对于社区医生常常遇到的一些情况来说，从此有了强大的专科医疗资源的支撑保障。特别是当他们不确定病人是否需要上转时，只需向上级医院的专科大夫分享社区门诊病历即可获得其咨询意见。

实现跨机构共享、支持健康档案、支撑分级诊疗，是曼荼罗坚持区域电子病历之路的水到渠成之举。

【责任编辑：谭啸】