【南湖HIT论坛】陈金雄：新一代医院信息系统的主要特征

福州总医院信息化办公室主任陈金雄

来源：HIT专家网         实习记者：孙鹏

不深入了解过往，便不能很好把握将来。2016年10月21日至23日，在由HIT专家网主办的第五届南湖HIT论坛上，福州总医院信息化办公室主任陈金雄做了题为《新一代医院信息系统的主要特征》的主题报告。他高度提炼和概括了福总过去多年来在“军字一号”工程HIS系统建设与拓展方面的实践历程，并重点指出了医院信息系统未来演进、蜕变的趋势。

一所优秀的数字化医院的建设历程，正好折射出我国医院信息系统的演变。原南京军区福州总医院（以下简称：福总）就是这样一个珍贵的样本。而在最初，这所没能列入“军字一号”工程前两批应用推广名单的医院，到后来建设成为全军前列的数字化医院。从上世纪末到今天，十几年来，经过几任院领导和全院各科室的共同努力，福总已经成为全军乃至全国数字化医院建设的典范单位。与之相伴，十分难能可贵的是，这所医院孕育了陈金雄主任这样一位善于总结经验、提炼理论、洞察未来的信息化专家。

对于新一代医院信息系统向何处去这样一个重大命题，陈金雄主任在2016年南湖HIT论坛上，十分简练地给出了他的思考。

感悟过往：从“军字一号”到数字化医院的转型

凭借多年来在信息化建设方面取得的优异成绩，福总先后被评为国家和全军数字化医院试点单位、2012全国卫生信息化优秀推进奖、全军数字化医院建设示范单位，并获得了省部级科技进步奖十多项，其中1等奖1项，2等奖5项。

据介绍，早在1999年1月1日前，“军字一号”工程一期工程在福总就已经投入运行，到2000年1月1日前，“军字一号”工程二期工程也全面投入运行。

一期工程主要是门诊系统（门诊挂号、收费 、药房）、护士工作站、住院收费、住院登记、摆药系统等系统，而最困难的是门诊挂号、门诊收费、医嘱摆药等系统的实施。“回顾‘军字一号’工程的建设历程，在当时软件本身不完善、系统不配套、系统产生效益不明显的困难情况下，福总还是把一期和二期工程成功上线，这其中遇到的困难超乎想象。”陈金雄说道。

1999年，原总后卫生部副部长傅征到福总考察信息化建设以后表示：“军字一号”工程，在福总全面开花结果！2000年，原总后卫生部白书忠部长更是评价：军队卫生信息化走在全国医院信息化的前列，福总走在全军医院信息化的前列。

2000—2001年间，在福总与北京天健公司合作开发了“全院PACS系统”以及独自研发了“门诊医生工作站”后，福总便全面开启了“军字一号”工程HIS系统的拓展之路。这当中主要包括：2003年完成了门诊“一卡通”系统的上线工作，此后逐步上线了“条形码和双向传送的LIS”（2002上线，2015年更换）、移动医生查房系统（2002）、心电图信息管理系统（2005上线，2010更换，增加脑电、肌电、肺功能等）、麻醉信息管理系统（2005）、ICU/CCU重症管理系统（2005）、移动护理系统（2006）、物资管理系统（2007）、重新开发医生和护士站（2009）、新版电子病历系统（2010）、银医一卡通（2012）……

陈金雄认为，从成功上线具备“门诊医生工作站、门诊药房后台摆药”系统的数字化门诊，到拥有“住院医生工作站、住院护士工作站”系统的数字化病区，再到由“检查报告系统、医学检验系统、医学影像系统”构成的数字化辅诊以及由“综合查询系统、成本核算系统、物资管理系统、药库管理系统”组成的数字化管理，福总成功地走出了一条从“军字一号” 工程到数字化医院升级换代的平稳发展之路。

2010年6月，全军数字化医院建设研讨会在福总隆重召开，其数字化建设成果得到全面展示。时任总后勤部秦银河副部长指出:“这次会议是对福州总医院经验做法的肯定和推广，会议宗旨、规模、内容和质量，可以说都具有里程碑意义”。

洞见将来：新一代医院信息系统的发展方向

“‘军字一号’原有12个分系统。到目前为止，被取代的有7个分系统，重写的有5个分系统，拓展的系统和功能模块更多。”陈金雄认为，在建设全面和专业的信息系统的前提下，新一代医院信息系统的主要特征是“全面、全程、闭环、专业、移动、集成、智能”。

陈金雄认为，新一代医院信息系统的发展方向主要体现在三个方面：即以病人为中心，对患者实现全程智能化服务；以临床为核心，对诊疗实现全程智能化处理；以管理为导向，对对象实现全程智能化管控。“新一代医院信息系统将通过实现系统的高度集成、数据的高度融合、应用的高度智能、流程的高度优化，使前端成为高度专业的智能应用，后端实现高度融合的知识管理。”陈金雄归纳道。

对于“军字一号”工程HIS系统应用了然于心的陈金雄，如此评价这套系统：“它主要有六个特点：一是病人主索引的概念；二是基于临床诊疗的医嘱概念；三是功能比较齐全；四是数据中心雏形；五是数据结构设计合理；六是系统可适应性较强。”在此基础上，陈金雄指出，新时期下“军字一号”的蜕变路径应该是：重构信息模型→健全信息系统→梳理内在联系→统一数据管理→展现人性功能→迈向智能前景。

对此，近年来福总已经在数据中心建设、闭环医嘱开发、择日住院系统、决策支持系统等四个方面进行了实践：

一是在数据中心建设方面，对于临床数据中心，以“军字一号”为基础进行整合；对于管理数据中心，以ORACLE数据仓库为基础进行构建；对于影像数据中心，以PACS为基础进行构建；

二是在闭环医嘱管理系统开发方面，其核心技术基本解决，主要医嘱基本完成，但是有些系统需要整合，医疗规范也需亟待完善；

三是在择日住院系统方面，福总从2015年初正式运行，经过年中的重新开发，将其融入住院系统，2015年底基本完成；

四是在决策支持系统方面，建立健全了全院主要医疗数质量指标的管理数据中心，实现了包括工作效率分析主题，医疗质量分析主题，经济效益分析主题，医保指标监测主题等四个主题的数据分析。

“去年医疗信息化的主题如果是互联网和移动互联网，那么今年的主题就是智能。”陈金雄坦言，“新一代医院信息系统要始终以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线，通过重构信息模型和健全信息系统，做到统一数据管理并展现人性功能，最终迈向智能化。”