鄞州二院：一家区级医院是如何实现HIMSS 六级“小目标”？

来源：HIT专家网    实习记者：孙鹏

在2016年12月16-18日举行的第三届中美医疗信息化发展高峰论坛暨2016 HIMSS大中华区年会上，宁波市鄞州区第二医院（以下简称：鄞州二院）作为2016年新晋HIMSS EMRAM 六级医院，受邀前来接受颁奖并参加论坛，分享了该院参评收获和信息化建设经验。

时间回到2016年11月21日，在经过了HIMSS Analytics专家评审组现场评审后，鄞州二院正式通过HIMSS EMRAM 六级评审，由此成为了中国第23家通过HIMSS EMRAM 6级的医院。这家成立刚满十年的区级非三甲医院究竟是如何实现HIMSS六级“小目标”的？

从无到有再到强：后发也是一种优势

翻开鄞州二院的建院史，可以发现，2016年仅仅是该院成立的第十个年头。这是一家非常“年轻”的医院，院内包括信息化在内的各种基础设施建设都是从无到有、从有到强，这也许就是一种后发优势。

宁波市鄞州第二医院副院长胡超峰

鄞州二院副院长胡超峰介绍，目前，该院共有职工1308人，来自全国各地，平均年龄不超过32周岁。医院小而精，团队年轻而有活力。该院信息化建设始于2007年，随后信息化建设驶入了快车道，从2009年到2015年陆续上线了包括HIS、LIS、PACS在内的医院大部分系统。也是从2014年的下半年开始，医院的快速发展和医疗数据信息的大量增加，让原有信息系统的一些弊端逐渐暴露出来。“原来的各种子系统都是搭建在HIS上，而HIS本身并不是一个平台，一旦HIS出问题，其他的一些系统就会都出现问题。”胡超峰认为，原来的信息系统架构简单，无法拓展更多的功能，导致数据利用率低，甚至不能提取准确或完整的数据，对医院的管理和业务方面的发展带来了较大的约束和制约。

从2015年开始，鄞州二院开始了医院信息化的改造和信息系统的升级换代，较为扎实的信息化基础给他们的底气和信心。鄞州二院从改造升级之初便确立了参评HIMSS EMRAM 六级和国家互联互通四级的目标，并且将“以评促建”的思路贯穿始终，该院希望通过参评HIMSS来切实提升医院管理的标准化水平。从上线新系统，到磨合“稳定”，从注册报名参评HIMSS EMRAM 六级，再到顺利通过，短时间里经过层层考验，一家区级医院完成了通过HIMSS EMRAM 六级的跃升。

不分医院大小：HIMSS的宗旨是病人安全

“从HIMSS的评审标准来讲，其实是不以医院大小而论的，对医院的规模并没有明确的限制，它的目的和宗旨只有一个，就是为了病人安全。比如在美国，很小的诊所都可以评审，只要你有能力。”胡超峰说。

胡超峰认为，医院无论规模大小，现在都需要用信息化做支撑。而且，不管是参评HIMSS等标准的评级还是医院信息化的改造和建设，都必须要时刻把握好三点内容：

一是领导力的问题。医院信息化建设被称作“一把手”工程，领导层要有高瞻远瞩的眼光和魄力，需要自上而下地以患者为中心开展工作。启动HIMSS参评工作后，鄞州二院管理层高度重视，由该院院长翁国斌亲自主持决定每一次重要决定，坚持周例会与不定期沟通会，全院各科室和部门全程参与和协同配合；

二是投入的问题。医院的信息化基础是次要的，关键是医院能否舍得投入。不能只是“嘴巴讲讲”，人力、物力、财力都要全面投入；

三是要选择好的医疗IT合作伙伴。医院信息化建设需要优秀的厂商提供技术支持，需要选择能满足各个流程改造设计需求和具备实力的厂商。

胡超峰表示，鄞州二院坚持以“患者为中心”的管理理念，通过信息化建设进行固有流程改造和新流程的建设，紧紧把握流程改造、药物闭环、决策支持等核心关键内容，基于规范的信息系统实现了全院互联互通。目前，该院的电子处方系统使用率达到了100%，全院的药品和检验90%以上达到了闭环管理，完成了药品全流程闭环管理目标，实现了包括移动化摆药、信息化核对、药物执行等项目内容在内的全流程电子扫描和实时监控，并且药物决策能力已达到国内领先水平，切实保障了患者的用药安全。

不是心血来潮：联手东软实现“小目标”

“我们不是心血来潮，想评就评的，合作的初衷就是要实现HIMSS六级和国家互联互通四级的‘小目标’。”胡超峰坦言。

原来，鄞州二院自2015年确定了医院信息化的改造和信息系统的升级换代的目标后，通过招标最终选择了与东软集团进行了全面合作。东软集团所能提供的结构化电子病历和结构化质控以及主流的Oracle数据库等一系列成熟的解决方案，是鄞州二院选择其作为合作伙伴的重要原因。随即，鄞州二院和东软集团共同确立了建设以优化和改造流程设计为抓手、以临床诊疗为中心，包括基础运营管理、医疗管理与质控、HERP、分级诊疗等多位一体的数字化医院。

据介绍，东软集团为鄞州二院提供了整体医疗信息化解决方案并投入了大量的努力。从年初上线新系统，双方合作成功完成了全院系统第一阶段的数据切换整合和多个流程的再造，并用半年时间“打磨”稳定了新系统，在这个过程中，该院先后完成了多个市、区级的互联互通评审。同时，从注册报名参评HIMSS EMRAM 六级开始，东软便帮助该院深入明确了建设标准和要求，先后完成了药品全流程闭环开发、临床决策改造、移动护理改造等一系列HIMSS EMRAM 六级的评审指标。

此外，鄞州二院在信息化建设的其他方面也有诸多亮点。该院先后搭建了一体化医生工作平台和集成护理信息工作站平台，实现了院内患者医疗数据和医疗行的全记录和共享。在互联互通方面，医院信息系统与鄞州区域平台对接，可查看区域内所有患者健康档案。同时，鄞州二院也开通了“云诊室”，实现了与宁波“云医院”的互联互通。

据了解，该院在未来还将继续加大信息化建设的投入，最终希望建成以EMR为中心，融合HIS、LIS、PACS、HERP等扩展系统为一体的全院临床数据中心，从而实现患者信息、诊疗信息、病历、检查检验结果、经济数据等医疗数据的标准统一和互通共享。

HIMSS EMRAM 六级不是终点，而是新的起点，鄞州二院还有更大的目标。胡超峰表示，鄞州二院将争取完成所有流程的信息化改造和闭环管理，下一阶段目标就是在2017年通过国家互联互通四级评审和HIMSS EMRAM 七级评审。

【责任编辑：孙鹏】