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【朱晨专栏】转换视角看HIT之二:告别“抽疯”回归常态

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来源:HIT专家网       作者:苏州大学附属儿童医院   朱晨

【编者按】最近,本文作者的工作岗位由原来的医院信息部门转到门诊部。这一变化使得作者有机会重新审视自己医院信息系统的建设情况。继上篇《用活数据勿以善小而不为》之后,我们今天在此推出“转换视角看HIT”系列的第二篇。

苏州大学附属儿童医院 朱晨

苏州大学附属儿童医院 朱晨

在此次转岗过程中,还有一个明显的感受是,有很多医院工作人员寄希望于个人工作岗位的变动,会给新去的部门带来一些新的改善。这些基于某人而发展的看法,不禁令人联想起这些年许多医院信息化的发展之路。

医院信息化建设的两种典型“非常态”

粗略回顾一下国内医院近年来的信息化工作,可以看到很多医院是以“人治”下前进、“抽疯式”发展的模式进行的。

所谓“在人治下前进”,是指某一任领导、某一任信息主管的能力、魅力或者魄力,会对这家医院信息化工作产生巨大的影响和推动力;同样,也可能因为某领导或者某信息主管的离任,对医院信息化建设产生负面影响,甚至很多工作从此一蹶不振。

一次等级医院评审(包括JCI评审、HIMSS EMRAM评级、电子病历评级、互联互通测试等)、一项医院基建项目、一项政府工程的要求,或者一些一窝蜂式的HIT浪潮,都会促使医院信息化短期内突飞猛进,各处需求层出不穷,各种系统蜂拥而上。而评审结束、项目完成、浪潮涌过、庆功会开完、大红花摘下,项目的优点往往逐渐被有意无意忽视。而之前项目中存在的问题,可能被无限放大和诟病,信息化工作可能又会落入“爹不亲娘不爱”的境地,需要等待下一次的评审或者项目机会。这就是所谓的“抽疯式”发展。

不可否认,人治下前进、“抽疯式”发展,短期内对于医院信息化工作的确有促进和推动的作用。但是,这些方式带来的问题也是显而易见的。

HIT的地位到底是“支撑”还是“引领”

绝大多数HIT人深爱自己的专业,希望自己的专业得到重视,能有长足的稳定的发展空间。事实上,在医院内部放眼望去,信息部门遇到的困境并不特殊、并不单一,很多医院的职能科室,甚至一些临床科室,都存在着同样的烦恼,感叹自己不被理解、不被重视、没有资金、没有人才,因此都会常常寄希望于某位英明领导或者某个重大项目的横空出世。为此,他们可以不惜被批、不惜被虐、不惜加班、不惜熬夜……

曾经有一段时间,也许是为了改善医疗信息化的生存环境、获得更多的发展机遇,医疗信息化工作的地位,从“支撑”业务发展被人提高到了“引领”业务发展,似乎是不甘人后、勇于争先了。而实际上,医院的主要职能永远是救死扶伤的业务、再加上科研和教学工作,医院信息化性质决定了其必然处于从属地位,绝不可能领先于医疗业务而率先发展。

最近比较流行举例IBM的Watson认知机器人,作为知识库和大数据分析的典范,Watson在医疗领域的作为也还是保持了医疗业务的标准化模式,通过大量的研究成果、医疗记录和临床试验来了解、学习该学科的最新动态,协助肿瘤专家解决问题,深度评估和分析每一个病人的具体情况。由此看来,Watson目前并没有超越临床业务思维方式,更没有创新一种新的诊疗方式。

目前,国内医疗信息化发展现状表明,这个领域依然还处在初级阶段,表现为:

首先,国内医院管理的非标准化、非体系化,致使医院信息化的管理缺乏规范;其次,国内医疗信息化软硬件建设标准仍有缺失;第三是国内医院信息化的发展水平严重不平衡;第四是医疗信息化人才培养的非系统化。各种概念的炒作、各路资金的涌入、各种模式的创新,暂时还是不能解决上述四个问题。

医院信息化建设应回归常态化发展

面对这些困境,未来的医院信息化应该尽量摒弃非常规的发展模式,而逐步进入常态化发展的轨道,既不趾高气昂,也不妄自菲薄。这就要求:第一,要真正落实信息化建设的主要目的,始终着眼于为临床和患者服务,用信息化手段确保医疗安全,支撑业务发展;第二,要有切实可行的长期规划和短期计划,不为信息化而信息化,不过分注重评审或项目,不图一时之快,考虑可持续发展;第三,要有稳定的资金投入,并注重资金的使用效率;第四,逐步构建合理的人才梯队,打造有战斗力的团队。信息部门应该追求一种稳定且不扰民的发展模式,在潜移默化中生成一种持之以恒的信息的力量。

常态化发展带来的影响,一方面是发展速度可能不如以前那样迅猛,但会比较均衡,不会时快时慢;另一方面是通过常态化发展,与业务发展逐渐同步,增加联动关系,互相促进,相辅相成;另外,常态化发展会进一步凸显创新需求的重要性,从与业务的紧密合作中找到新的模式,迸发新的思路。

若干年前,一群HIT人在某位卫生行政部门领导面前抱怨,信息化得不到医院领导们的重视。这位领导含着笑听完了每个人的唠叨,然后问这些HIT的年轻人:“要想让领导重视信息化工作,你们为此做出了什么样的努力?有没有让领导像服用了鸦片一样,看到了现有信息化的美妙?并且对信息化建设上了瘾?”的确,医疗信息化要学习展示和推销,展示和推销信息化、信息数据带来的美妙;医疗信息化也要尽快完善常态化运作机制,以长期有效的发展来让使用者成瘾,并欲罢不能。

【作者简介】

朱晨,网名:心在自在,苏州大学附属儿童医院高级工程师,临床医学专业毕业,虽从事医疗信息工作和医疗设备管理十余年,依然写不好代码修不了设备;关注医院管理、了解业务流程,常常异想天开、偶尔胡言乱语……

【责任编辑:谭啸】

 

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