【编者按】奥巴马医改法案，即《平价医疗法案》（ACA），无论各方对它持什么样的立场，但有一种观点是备受认可的——它带领美国医疗系统进入一个崭新的技术时代。美国新总统唐纳德·特朗普的第一个行政命令的目标就是彻底清除“奥巴马医改法案”，虽然他给予联邦机构广泛的余地，但特朗普仍然想要国会一劳永逸地废除该法案。

来源：HIT专家网    编译：唐灵逸

美国总统唐纳德•特朗普（图片来源网络）

美国新总统唐纳德·特朗普的第一个行政命令的目标就是彻底清除“奥巴马医改（Obamacare）法案”，虽然他给予联邦机构广泛的余地，但特朗普仍然想要国会一劳永逸地废除该法案（编者注：奥巴马医改法案，即《平价医疗法案》（ACA），无论各方对它持什么样的立场，但有一种观点是备受认可的——它带领美国医疗系统进入一个崭新的技术时代）。

该单页指令使各联邦机构有权授予“平价医疗法案”（奥巴马医保法案也称“平价医疗法案”，Affordable Care Act）中规定的条例豁免与延迟执行的权利。 但在尚不明确联邦机构要采取哪些措施的时候，该法案对美国人及其健康保险的影响是非常不确定的。

我们来看看特朗普的行政命令说了些什么：

问：该命令规定了什么？

答：特朗普的命令规定，联邦机构可以给予“奥巴马医改法案”条款的豁免和延迟执行的权利，这将对各州或个人征收费用。这样的表述似乎正在慢慢消除这一不受欢迎的法案——个人要么购买健康保险、要么面临罚款的法案，这是前总统奥巴马在2010年签署的一项关键措施。但是，白宫没有解释要求相关机构如何响应该命令。

特朗普的命令还指示，机构应停止颁布扩大医疗保健法范围的法规。命令说，联邦政府必须允许各州在执行新法案时具有更大的灵活性。

Kaiser家庭基金会的Larry Levitt说，“这是一个迹象，特朗普政府正在寻求以行政上的方式解开法律。”Kaiser家庭基金会是一个非党派信息交流中心，专注于医疗保健系统的信息和分析。

问：根据“奥巴马医改法案”获得保险的人会因为特朗普的命令而失去保险吗？

答：该命令不直接针对处于医疗保健法中心的保险市场，但一些专家说，如果因为该指令导致原法律要求覆盖的范围被大量的豁免，它可能会吓跑保险公司。

Protect Our Care Coalition运营总监Leslie Dach发表声明说：“虽然特朗普总统承诺要实现平稳过渡，但该行政命令却恰恰相反，直接威胁到医疗服务提供者和患者联系的中断。”他称行政命令是“不负责任”的。

问：该法令引起的更改最快何时生效？

答：行政命令在2017年可能没有太大影响，因为今年的政府法规已经被纳入与保险公司签订的合同中。但同时，卫生部和财政部等部门将必须颁布体现新总统意愿的政策。

特朗普政府可以重写执行该法案的法规。新的法规不可能在一夜之间发布，但会遵守一个需要公告的合法程序，并且给各方评论政府变化的机会。

问：国会对“奥巴马医改法案”的计划是什么？

答：由于共和党人控制了白宫和国会，撤销奥巴马医改法案是其2017年的首要任务。共和党人广泛同意应该废除该法案，但是立法者对于应该采取什么行动、什么措施以及应该如何快速生效还没有达成统一意见。

在上任之前，特朗普说他想要国会废除奥巴马医改法案，并且会“基本上同时”给出取代措施。但是特朗普对于他将要提出的取代法案一直含糊其辞。

特朗普总统说，他想要保持一些措施中受欢迎的元素，譬如：允许年轻人在26岁前一直可以挂在他们父母的保险名下，防止保险公司拒绝那些在覆盖范围内的却带有一些不良情况的人。他还提到，新的法案最早会在3月提出。

附英文链接：

http://www.pbs.org/newshour/rundown/trump-executive-order-affordable-care-act/

了解更多奥巴马法案：

奥巴马总统谈美国医改（上）：为什么要实行医改？

奥巴马总统谈美国医改（中）：医改取得的成效

奥巴马总统谈美国医改（下）：展望未来

 【责任编辑：谭啸】