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来源：HIT专家网 记者：朱小兵
“关于信息集成平台，又有了新认识。”这是参加完3月11日上午由北京卫生信息技术协会（英文简称：PHITA）在京举办的“稻香湖春季论坛”之后，很多与会医院信息主管的感受。本次稻香湖论坛聚焦当下医疗信息化建设实操当中的热点议题——互操作性与信息平台。
PHITA会员及内蒙、辽宁等周边省份的医院信息主管30余人与会。国家卫生计生委统计信息中心原副主任王才有致辞，解放军总医院医学信息研究所高级工程师薛万国做集成平台讨论的引导发言，PHITA会长沈韬主持学术交流。上海岱嘉医学信息系统有限公司（简称：上海岱嘉）作为本次会议的联合举办方，介绍了其HIE（医疗信息交换）信息平台解决方案。
PHITA会长沈韬主持会议。
互操作性的“春天”到了
“互操作性在医疗信息化的严冬时节萌芽，现在的确迎来春天了。”王才有在开场致辞中说。他表达了三层看法：
第一，需求推动互操作性从概念到技术、产品的落地。比如，如今互操作性已经不仅是要解决医院几十个业务系统之间的信息交换能力，还要解决医院之间的业务协同。不仅医生和医生之间要相互理解，不同机构之间也有信息互操作性的问题。同时，在时间轴上也要实现互操作，比如10年前写的电子病历，现在还能不能用。
国家卫生计生委统计信息中心原副主任 王才有
第二，对于实现互操作性的“信息平台”的理解，业界还是不一样的。这个问题，现在是该认真想一想的时候了。以前，没有信息平台也能实现数据共享，而有了信息平台，即便是同样的产品，不同医疗机构所实现的数据共享程度也是不一样的。实际上，这背后是一种能力，需要信息中心、医务人员和HIT企业共同搭建信息交换的基础，多方协作共同构成信息互操作的平台。
第三，信息平台要能够产生价值。不仅实现有价值的信息交换，还要实现数据和信息的沉淀。特别是大数据时代到来，信息交换应该产生更深远的价值。
上海岱嘉演示HIE平台方案
上海岱嘉CEO钱伟佳介绍，2010年公司进行了投资方、管理层和技术的全面重组。在继承原有影像产品线的基础上，重点投入HIE平台的研发、推广和应用，支撑全院数据共享和区域数据共享。目前已经有90多家三级医院用户、140多家二级及以下用户，还有几个区域用户，HIE平台在三级医院、二级医院和区域都有了应用案例。公司现有300人，其中研发120人，产品实施90多人。
上海岱嘉CEO钱伟佳（左）、上海岱嘉产品经理郭凌宇（右）
上海岱嘉产品经理郭凌宇全面演示了HIE平台方案——HiUP的应用效果，并补充了其实现信息互操作的方法。据介绍，该HIE平台旨在解决异构系统的数据共享问题，全面服务医院临床、管理和科研的需要。同时可以为区域医疗、远程医疗、个人健康管理、公共卫生等提供支撑。其核心是构建实时的CDR（临床数据中心），通过多种接入方式实现数据的收取，同时在实施中要统一患者主索引、字典，对文档、影像数据进行存储管理，支撑数据的查询、分析和展现。
“如何让数据唾手可得？这是医院管理层很困惑的事情。每次要数据，信息部门都头大。因为数据分散在各个角落。”郭凌宇说。 他认为HIE平台为医院消除烦恼提供了一种新的思路。可以做到按需建设、无需推倒重来，同时又能让医院自主选择各个专业系统厂商，数据有效利用，业务高效整合。他演示了HIE平台在界面集成、数据集成方面的应用效果，可以方便地帮助临床医生更全面地查询病人在医院更完整的检查、检验、就诊和用药记录，实现全景式电子病历。开具检查申请单，也能通过HIE平台，一键跳转到专门的检查系统，进行操作。
深入解析集成需求和CDR构建方法
随后，薛万国做《数据集成与CDR的构建方法选择》主题引导发言（HIT专家网注：其演讲全文将在近期编辑整理刊出），其丝丝入扣的分析、专业深邃的洞察，深深吸引了全场注意力，成为本次论坛的最大亮点。
薛万国做《数据集成与CDR的构建方法选择》主题引导发言。
薛万国认为，流程集成与数据集成是两类集成需求，其实现的目标、技术手段都不相同。集成平台和CDR是两方面集成功能。数据集成和集成平台所采用的技术也不一样，它不是网状的，而是集中的。“集成平台，主要解决数据共享的桥梁、传输问题，数据集成则主要解决数据的仓库管理问题。”薛万国说，“上海岱嘉的方案恰恰是希望涵盖两部分能力，既有桥梁，又有管理的能力。而很多平台，只有桥梁，没有管理。”
薛万国还进一步解析了两种CDR构建方式：一种是医院内建型CDR，另一种是独立性CDR。而到底是内建还是独立型CDR，这是医院考虑的。最后，他对CDR的两类数据模型做了比较分析，即面向业务的数据模型，还是面向文档的数据模型，还是采用兼而有之的混合数据模型。
北京阜外心血管病医院信息中心主任赵韡对此特别认同：“今年，国家卫生计生委批复所有委属医院建设数据采取和集成平台。我在相关论证场合表达过类似的想法。集成平台建设是大趋势，但是需要具体问题具体分析，适合自己的才是最好的。”
北京清华长庚医院信息部总监刘海一认为，集成平台和CDR有各自适用之处。集成平台的确是一个趋势。以前在做电子病历应用水平分级评价的时候，一开始做得好的还是以HIS为主集成，这几年慢慢做成360度患者信息视图集成，当然这后面的技术实现方式是多样的。
国家卫生和计生监督中心信息二处王晖处长认为，集成的确有不同的层次。要特别注意在实施层面的工作难度，可能远远大于产品部署本身，比如字典设置等，万变不离其宗。
解放军总医院计算机室刘敏超主任说：“集成平台的建设，首先需要从分析医院在信息利用中所面临的困难入手，比如检索数据、业务协同等。在此基础上抽象出概念，如流程集成、数据集成。其次，确立具体的任务目标，采用相应的标准、规范和技术实现方式。第三，要落实到医院的具体场景，即从哪里着手。最后，要有结果，有效果评价。总之，不管白猫黑猫，能抓住老鼠就是好猫。”
沈韬会长做了会议总结：“现在医院对集成和数据交换的关注度大幅度上升。很多医院用了不同的实现方式，也遇到了一些现实问题。今天我们针对互操作性和信息平台在应用方面做讨论，就是由于新技术会带来新问题，希望这次讨论能够给大家带来新的启示。当然，还有一些问题不可能一次穷尽，比如采用信息平台的成本、效率、数据质量等。我们要解决的问题太多，但是今天可能比过去认识更清晰。”
【责任编辑：谭啸】
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