第三方医学检验崛起，平台化运作是契机吗？

来源：HIT专家网   供稿：卓健科技

【背景】随着医学水平发展和百姓健康检验需求提升，国内第三方医学检验行业迅速崛起。第三方医学检验机构的服务对象是医院，医院“做不了”或者“不愿做”的医学检验都会委托于第三方。行业需要发展，流程需要监管，服务品质需要提升。

同时，自2013年第三方独立医学检验第一次被上升到国务院政策层面起，近年来政策利好不断加码，国家卫生计生委于2016年底发布《国家卫生计生委关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，也明确提出到“鼓励医学检验实验室形成连锁化、集团化，建立规范化、标准化的管理与服务模式。”

在这样的背景下，第三方医学检验会迎来哪些新的发展契机？平台化管理运作会是其中之一吗？

不同于传统中医的“望、闻、问、切”，现代医学依靠检查检验在医学专业知识与临床诊断应用中搭起了桥梁。检查检验是医生诊断的依据和标尺，我们通常以为医学检验、化验只是在医院内部做，实则不然，医院把一些检查检验项目委托给专业的第三方医学检验机构是业内通行的做法。

为什么要将标本送到第三方检验？

国内医院选择标本外送检验不外乎几种情况：

其一，对小型医院、社区医院来说，受限于技术和设备，许多检验无法自己做，必须外送给第三方检验。

其二，对于大型医院来说，有的常规检验项目每天数量饱和，超出医院自身检验能力的部分就会交给第三方检验机构。

另外就是特种检验项目，有的检验项目一家医院每年做不了几例，为此设置专门的检验人员和设备显然会造成资源浪费，这样的检验一般也都会委托给第三方机构。

第三方医学检验的现状

从市场格局来看，第三方医学检验在国外已是一个成熟的行业。统计数据显示，截止2016年，美国约有近40%的检验在第三方独立实验室完成，而这个数据在德国已达到60%，在日本达到了67%。但在中国，目前第三方医学检验的市场份额仅占约5%。对比国外成熟的市场运作，国内的第三方医学检验实则刚刚起步，还有巨大的市场正待挖掘。

2013年，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》中提到“八大任务、六大举措”，其中指出要“大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心”，这是第三方独立医学检验第一次上升到国务院的政策层面。

此后至今，关于推行第三方医院检验的鼓舞政策不断加码。2015年6 月，国务院在《县级公立医院综合改革试点意见》中提出：“鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行检查检验结果医疗机构互认，以及后勤服务外包等。”正面认可了诊断服务外包模式。

迅速升温的市场是对政策最积极的响应，短短几年中，全国范围内第三方检验机构增多、崛起如雨后春笋，原本的产业大佬上市或拟上市的已有三四家；此外，科文斯、Quest、BML等国外公司也都在以不同形式进入国内市场。

2016年底，国家卫生计生委发布《国家卫生计生委关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》，明确提到：“鼓励医学检验实验室形成连锁化、集团化，建立规范化、标准化的管理与服务模式。对拟开办集团化、连锁化医学检验实验室的申请主体，可以优先设置审批。”这一波政策春风又将为第三方检验带来肉眼可见的发展利好。

既是通行办法，也有市场潜力，甚至连政策都在为它撑腰，第三方医学检验机构的发展前景非常可观。在优势前景下如何加速发展扩张？在加速度中如何严控流程和监管？这些规划及规章都成为了接下来亟需落地的“靴子”。

平台化运作的尝试

医学检验的严谨性决定了标本在从医院向第三方流通过程中的严格质控，第三方医学检验行业的急速发展也同时追求流程运转更清晰、更高效。

目前的外送检验流程是由第三方医学检验机构派遣工作人员到医院接收标本，人工对照医院HIS生成的标本系统标签，并采用手动填写和人工粘贴等方式，将标本条码转换成第三方机构的检验条码，之后再运送至机构内进行分发检验，最终再由配送员将生成的检验报告单配送至医院。

医学标本从采集到最后患者拿到报告单，经历了采集、配送、核收、检验、报告单配送等多重环节，经手医院及第三方机构的多个职能角色，如何在其中各环节做好规范化监督、维持标本检验的正确率、减少多余损耗、节省人力物力成本、加快流程进展等等方面都正待做出改变。

以宁波市第一医院慈溪医院为例，通过“标度医学样本检验平台”，医学标本只经手医院送检人员、标本配送人员以及检验机构核验员三方，不仅缩短了转运流程。更为重要的是，平台搭建起医院HIS系统与第三方机构内部检验系统的转换中介，在确保数据安全的前提下，实现互联互通。

作为该平台的技术方，卓健科技“标度医学样本检验平台”项目牵头人刘思君说：“对于体量庞大的大型三甲医院来说，不会仅仅与一家第三方机构合作，外送检验项目多的可能会同时与三四家机构合作，每对接一家机构就是一次工作重复与接口暴露。”在他看来，平台化运作是一种必然的发展趋势，“对医院来说，平台可以让医院一次对接多家机构，加强管理，提高效率；在市场方面来看，平台也可以为第三方医学检验机构开拓新市场。”

风口之上，平台化发展还有哪些优势？

打通了两方系统，实现了数据转换，医学样本检验平台的功能并不仅局限于充当“中介”，更多的附加亮点促使平台生命的持久常新，也促进着行业发展的规范、完善以及繁荣。

1. 标本追踪，加强质控管理。

医院HIS系统与第三方机构内部检验系统通过平台建立联系之后，平台对送检标本的各个交接和工作环节均会进行记录，就像网购快递包裹一样，何时发件、何时揽收、是否完成检验都能在平台上一目了然，构建检验标本生命周期全过程的跟踪管控。

如此，可以更简化、明晰第三方送检的工作程序，加强环节管理，降低危险因素和差错发生率，提高检验标本管理工作的准确性和实效性。

2. 数据字典，引导检验结果互认。 

为了合理、有效利用卫生资源，减少重复检查，减轻患者负担，国家一直致力于推进同等级医疗机构间检验结果互认的工作，但是多年来，结果互认一直难以实现。其重要原因之一就是许多重要参量没有计量标准或量值溯源体系。

实现医学检查检验互认，必须依靠计量的支撑，统一量值、统一溯源，检查、检验结果的准确性和可比性才能得到保证，才有可能实现互认。

据刘思君介绍，“标度医学样本检验平台”的数据字典功能可以将各第三方医学检验机构所出具的检验报告转换成统一量值，为医院、机构之间的检查检验结果互认铺设道路。

3. 支付与大数据统计。 

随着支付功能上线以及标本量扩大和数据逐步积累，第三方医学检验平台在后续的结构化数据统计，患者慢病管理引导，居民健康数据库建设方面也将会有实际的运用。

国内第三方医学检验经过20多年的发展，在规模、标准、技术上正逐渐与国际接轨，一路高歌猛进。第三方医学检验的平台化集成运作为医疗行业的深化发展开启了新方向，医院通过平台化的托管与监管更高效、更系统，而在与医院的紧密结合下，第三方医学检验的道路也能走得更远。

【责任编辑：谭啸】