【HIS创新之路专栏】集成平台建设是一个不断完善的过程

来源：HIT专家网    作者：新疆维吾尔自治区人民医院 彭建明

新疆维吾尔自治区人民医院信息中心副主任 彭建明

新疆自治区人民医院信息化经过二十几年发展，已经实施了包括HIS、LIS、PACS、住院电子病历、门诊电子病历、护理移动查房等30多个信息系统，医院的主要业务都已实现了信息化。近几年，医院用于信息化建设的费用都在千万元以上，伴随着信息化在医院的深入，信息化给医院带来了高效与精细化管理的同时，也给医院信息系统的进一步发展带来了巨大的挑战。

一个完善的医院信息系统通常由几百个子系统组成，高效整合各专业厂商的系统，是医院信息化下一步发展的必经之路。

我院六级电子病历及集成平台项目建设

2012年，新疆自治区人民医院投入1000万元启动六级电子病历项目，其中包括集成平台和临床数据中心建设。医院希望通过六级电子病历项目实现医院关键业务的闭环管理，通过知识库提高医院医疗安全和效率，通过集成平台和临床数据中心建设，解决系统间的整合、集成和扩展等制约信息化发展的主要问题，通过HL7、DICOM、IHE、XML等国际标准，建设一个规范的系统集成平台，基于集成平台建设所有医疗业务的标准流程和方法，各个系统通过这些标准的方法实现业务的标准化和信息的共享。

通过集成平台主要实现三方面的集成：应用集成、数据集成、界面集成。这三种集成方式各解决不同方面的问题，互为补充。应用集成主要解决系统之间通过HL7、Web Service、DICOM等标准实现实时或者异步交换信息和相互调用功能。数据集成主要是通过ETL等工具，实现各个系统之间的数据交换和共享。界面集成是通过PORTLET、ActiveX插件等方式，实现程序界面的相关联和应用。

集成平台总体架构图

集成平台建设经验和体会

我院六级电子病历项目经过三年左右时间，通过了国家卫计委现场验收，并且也基本实现了医院的目标。集成平台通过反复的磨合，也基本实现了稳定运行，成为了HIS系统之外的第二个最重要的系统。通过集成平台项目的建设，我们深切地感觉到：集成平台是医院信息化建设的方向，但它的建设是一个不断完善的过程。我们的一些经验对有建设集成平台需求的医院会所有帮助。

1.集成平台需要所有软件厂商配合改造完成，是一件费时、费力、费钱、却不一定能取得好效果的事情。集成平台建设首先要求医院所有信息系统按照HL7、DICOM、XML等方式与集成平台对接，有些特别大数据量的交换，还是通过视图来实现的。由于有些厂家本地技术力量薄弱，造成了项目工期的延误。

2.集成平台没有形成真正的松耦合系统架构。HIS、集成平台、电子病历系统出问题都会造成全院信息系统瘫痪。界面集成后，身份验证是由电子病历系统和CA数字认证完成的，如果电子病历系统出问题，将导致系统不能登录。出现问题将不再是以前简单的数据库、操作系统、网络、程序处理方法。由于环节多，问题非常难排查。

3.集成平台的效率不高也将直接影响医院各个系统的运行效率。有些问题并不能直接通过硬件的提升得到改善。

4.集成平台需要不断完善。一个建设好的标准医疗服务也并非一成不变可以一直使用的。当根据现实情况需要对标准服务进行改造时，必须要考虑服务的改变对以前系统的兼容。并且存在一定风险，可能会造成生产系统的故障，从而影响医院的医疗秩序。

集成平台虽然存在诸多问题，但集成平台一定是目前乃至今后解决医疗信息化的一个方向。集成平台建设需要各个软件厂商和医院共同努力，互相配合，不断完善。集成平台在金融等行业有着非常成熟的应用，希望不久的将来，医院集成平台能像金融行业一样成熟而稳定。

【作者简介】

彭建明：新疆维吾尔自治区人民医院信息中心副主任，18年专注于医院信息化管理建设，一直致力于大型医院核心信息系统安全性、可靠性的研究，拥有丰富的医院信息化建设管理实操经验。曾帮助新疆多家大型三甲医院、多家县级医院和新疆大型企业、政府部门安装Unix或Linux环境下的集群系统和容灾系统，帮助解决系统故障和性能问题。以扎实的技术和认真的工作作风得到了广大同行的认可。通过学习与实践相结合，先后取得了ORACLE 8I OCP 、ORACLE 10G OCP 、IBM AIX小型机管理员证书、CISCO CCNA 网络管理员证书。

【责任编辑：谭啸】