15分钟背后的45天：佛山市妇保院信息系统切换纪实

来源：HIT专家网    作者：佛山市妇幼保健院信息中心  马丽明 黄少斌  黄国兴

7月1日00:40，现场值守的院领导到信息中心慰问工程师。

7月1日零点，佛山市医改新政正式启动。为迎接这一刻的到来，6月30日晚注定成为佛山HIT人的一个不眠夜。

15分完成系统切换

6月30日晚上的佛山市妇幼保健院信息中心灯火通明。22:00-23:00，在模拟环境下完成系统切换前的最后一次测试和演练；23:40，拉响集结号，进入系统切换倒计时。所有人员按照切换方案待命在各自的岗位前，负责监测在线进程的工程师黄国兴报告：“在线进程已降到100左右。”23:44:30，黄国兴报告：“在线进程已降到个位数。”23:45，指挥一声令下，停止所有门诊、住院、微信系统服务；在随后的5分钟内，“XX工作已完成”、“XX工作开始”的声音此起彼伏。

23:46，完成药品、耗材、收费价格、诊疗单元、挂号性质、结算方式等基础数据的更新；23:49，完成程序存储包升级和数据结构调整；23:50，完成程序脚本更新；23:51，完成用户端升级及各业务系统自动重新部署。仅用6分钟就完成了以往需要50分钟或以上才能完成的系统切换工作。

紧接着，进入分组测试阶段，各岗位人员使用预先准备的测试用例，按测试计划和步骤，针对不同身份类型的患者，展开了15个业务场景的功能测试。

信息系统紧张切换中

7月1日00:00，门诊、住院所有业务应用全面恢复，00:00挂出了佛山市新政实施后的首单挂号。该患者完成就诊后，于00：11缴费成功，00:15在药房领取药品后离开医院；与此同时，产科一区也顺利开出新政实施的第一条住院医嘱。一切平稳顺利，此时的佛山市妇幼保健院诊疗大厅，欢呼声起，现场值守的院领导和工作人员击掌相庆。

门诊、住院所有业务如期恢复使用。

15分钟背后的准备工作

从停止系统服务、切换系统到完成测试、恢复系统服务，全程只用了15分钟。门诊、住院业务几乎没受到任何影响。住院部无需停长嘱，也不用借药或提前配药，包括自动包药机在内的所有系统均能正常使用，住院部只需保证切换前正常完成当天及以前的医嘱费用处理即可，这得益于切换方案的设计合理及背后充分的准备工作。

这次医改新政实施得到了院领导的高度重视，成立了由多部门组成的医改工作组，每周例会汇报工作进度、存在问题。系统切换期间，财务、客服等增加人员，做好应对、解释和导引；宣教部门则在有限的时间内，在一些细节还不能明确的情况下尽力做好宣传指引；本次系统切换正值儿童流感与生育高峰，当天晚上仍有近800名门诊患者，门诊办提前安排了近10位儿科专家加班冲减患者，大大缓解了系统切换的压力。

院领导现场值守，相关部门增派人员做好解释与引导。

短时间内完成系统切换是本次医改准时启动的难点，为打好医改这场无声战役，信息中心在马丽明主任的指挥下，对切换方案先后进行了四次大的修改和调整后，最终设计出一个切换时间最短、无需增加临床任何工作的方案。

方案采用“多并发一键式”部署方式，有效简化步骤，缩短切换时间，在15分钟内完成：快速完成查杀连接进程、更新基础数据、执行脚本程序、升级客户端程序、备份及内部分组测试等一系列动作。

总体方案设计完成后，演练则成为检验和优化方案的必要措施。演练主要包括：业务应急演练、切换过程演练及系统恢复演练三个部分。信息中心多次组织相关业务部门进行多部门联合演练，其中包括门诊小网络、单机、手工三种不同的业务应急演练。

手工应急、小网络应急（备用服务器）、本机数据库（单机应急）

内部也按照切换方案组织了多次的切换过程演练，切换方案分为切换前、切换中、切换后三个阶段，内容包括切换前准备、切换步骤及分工、针对不同切换失败场景的不同应对措施等，每次演练后进行总结和优化调整，确保每项工作能在预定时间内完成。

除切换演练外，系统恢复也是演练工作的重要组成，以确保出现系统切换异常或影响正常业务开展的情况时，系统能在10分钟内恢复正常并能按照应急预案开展业务工作。

6月30日晚22:00演练前，信息系统切换副总指挥黄少斌在进行岗位任务确认。

分组测试演练。

22:30正式切换前最后一次切换演练开始，22:45结束切换演练；22:50系统恢复演练，23:00结束恢复演练，确认各项工作都能在既定时间内完成；

7月1日00:00，门诊、住院所有业务如期恢复，准点挂出了全市医改新政的第一个号。正当信息中心所有工程师如释重负、齐齐呼出一口长气时，系统却在挂出第三个号时，突然给大家一个大大的惊吓——社保业务卡了。所有人刚放下的心又高高地悬起，幸好，只是短暂的几秒，系统便恢复正常，高悬的心才彻底放下，包括总指挥在内的所有现场工作人员都进入了大脑短暂空白状态，好一会才反应过来。

随后，工作人员迅速按照分工开展后续的住院费用后台处理、自助设备测试等工作。为减少对患者的影响，确保医改政策和医疗费用准确有效的实施，在恢复窗口服务后，信息中心工程师使用白名单等方式对微信、自助机等自助服务继续进行测试，待确认窗口业务运行1小时无差错后，才正式开放所有自助服务。

为防止切换期间出现信息丢失，要求住院部提前做好病历、医嘱及各种工作单、贴瓶单的打印，当天晚上21:00后门诊医生需要打印处方给患者。床位费、护理费等住院医嘱费用由信息中心工程师通过后台统一处理，住院部所有医护人员及药房工作人员，无一人需要因为系统切换而加班。

这次佛山市医改新政实施，时间短、任务重，我院秉承以患者为中心的服务宗旨，竭尽所能地减少由此给患者带来的影响，在15分钟内顺利地完成系统切换。信息中心作为本次医改新政实施的关键部门，全体人员以认真谨慎的工作态度，从制定实施方案、系统改造、业务测试、模拟演练到系统成功切换，进行了反复的循环测试和改进，保证了7月1日零点系统切换的准时完成，成为我市第一家完成医改实施工作的医疗机构，这背后凝聚了佛山妇幼HIT人一个多月来的心血和付出。

截至7月1日12：00，我院在新政实施12小时内门诊总挂号量达6713人次，包括当天就诊挂号3781人次，未来7天预约挂号2932人次，没有一例患者投诉，在佛山市医改新政实施战役中打赢了漂亮的一仗！

【系统快速切换小贴士】

1、 搭建与正式服务器数据结构一致的测试环境时，如数据量很大，可只保留必要的业务数据并做成镜像。既能提高搭建效率，也能快速完成还原恢复操作，利于循环测试。

2、 执行等待时间较长的包或存储过程可单独进行处理；注意脚本的执行顺序，避免因先后创建导致的授权问题，减少处理无效对象的时间。

3、存储过程或数据包脚本在命令行执行与在PLSQL工具里单独执行编译有差异。

4、执行脚本做成批处理文件“一键式”执行，利于效率提升；在命令行执行会使得一些转译字符被编译器转换成ascII编码字符，以致某些业务逻辑失效。采用PLSQL工具单独执行编译是解决此类问题的有效方法。

5、数据字典表存在约束对象时，数据更新或结构修改需花费较长时间，在执行脚本中预先增加暂停约束对象命令，可有效缩短执行时间。

【责任编辑：谭啸】