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卫宁健康“卫宁付”携手上海龙华医院、太保安联保险带来全新商保快赔体验

技术产业 HIT金子 1266浏览 评论

来源:HIT专家网   供稿:卫宁健康

卫宁发布会

2017年8月8日,卫宁健康-龙华医院-太保安联“数字化理赔服务平台上线运行暨卫宁付产品发布会”在上海中医药大学附属龙华医院隆重举行,一种新的“医疗支付”模式正式落地。如今,已购买太保安联健康险公司健康险产品的患者,到上海龙华医院就诊后,即可享受以商保24小时快速理赔为核心特色的“医保+商保+自费”的一站式综合支付新体验。

门诊+住院,全面上线

上海龙华医院院长肖臻在致辞中表示,“数字化理赔服务平台”在龙华医院的落地,象征着正式打通了医院与商业保险公司的信息化服务通道,是一种新的“医疗+互联网+保险”的创新探索和尝试,遵从医院“病人至上”的服务理念,满足患者日趋增长的多元化医疗支付需求。

上海中医药大学附属龙华医院院长 肖臻上海中医药大学附属龙华医院院长 肖臻

在发布会现场,上海龙华医院信息科主任董亮演示了整个“数字化理赔”的服务流程,目前商保快赔服务已在龙华医院的门诊和住院全面开通。患者可在诊前、诊中、诊后随时利用个人医保卡、身份证进行实名认证绑定和服务应用授权。患者在医院就诊后,即可在保险公司APP上进行就诊记录查询理赔申请提交。保险公司在收到理赔申请后,24小时内审核完毕,3天内将理赔款项支付给患者。

上海中医药大学附属龙华医院信息科主任董亮上海中医药大学附属龙华医院信息科主任董亮介绍商保数字化理赔案例

商保数字化理赔流程图商保数字化理赔流程图

为提高患者的服务体验,保险公司在患者的就医流程和理赔流程的关键节点,均将向患者发送相应短信,提示理赔进程。

以上服务的实现,得益于卫宁健康搭建的“数字化理赔服务平台”,实现了医疗机构信息系统和保险机构理赔系统之间的实时对接以及患者就诊数据的实时共享。这不仅免去了患者漫长复杂的商保理赔流程(报案、整理发票、递交材料等),更提高了患者的资金流转率,让商业保险“更接地气”。保险公司借助于该平台,不必再将纸质材料翻译成电子材料,缩短了理赔周期的同时,提高了数据的准确性,以便快速完成理赔金的转账支付,并从根本上实现了防范虚假理赔、保险欺诈等风险。

强强联手,打造“全新理赔模式”

龙华医院作为具有鲜明中医特色和优势的国内著名三级甲等中医院,以传统中医为服务特色,却一直坚持以最新的信息化技术和手段作为工具,不断提高医院服务质量和管理水平。近年来连续通过了国家信息系统安全等级测评三级、国家卫计委互联互通成熟度测评(四级甲等)、HIMSS EMRAM六级以及国际JCI模拟评审。

卫宁健康作为国内医疗信息化市场最具竞争力的整体产品、解决方案与服务供应商,于2016年正式进行战略转型后,积极布局“4+1”创新业务(云医、云药、云康、云险以及创新服务平台),旨在顺应市场和时代发展,着眼于更大的健康服务领域。

太保安联作为两家世界500强企业——中国太平洋保险和德国安联保险集团(Allianz SE)联合发起设立的专业健康保险公司,致力于健康和关爱事业,为个人和团体客户提供全面的健康保险保障和健康管理服务。

三方机构分别代表了医疗服务提供方、技术支持方和商业保险服务方。不同角色的通力合作和优势互补,进一步促进了医疗服务互联网化形成闭环。近年来国家出台的一系列商业保险相关政策,也不断强调商业健康保险在社会保障体系的重要地位和作用,应成为社会医疗保险的有效补充。

三方此次以商保快赔为合作切入口,前期进行了广泛而深入的合作沟通,以长期运营为目的,进行了业务模式及方案的反复论证研究,结合患者的实际需求、保险公司的具体产品以及市场的发展趋势,搭建了“数字化理赔服务平台”。旨在以此平台实现一种全新的“医疗+商保”的服务模式,提高我国商业健康保险在健康服务产业中的地位和作用,逐步实现商保和医保的同轨发展。

这种全新的服务模式的优势在于:

  • 不影响医院现有业务流程和信息系统功能;
  • 数据传输以推送+调阅的双重方式实现,带来实时交互体验;
  • 患者无需整理纸质发票和材料,理赔流程全自动。

其未来发展规划在于,针对部分险种产品,以快赔逐渐过渡至直付,并通过这种“医疗+保险”的服务通道,探索其他医疗金融服务模式的可能。 

“卫宁付”产品正式发布

发布会上,卫宁健康同时对“卫宁付”产品进行了正式发布。据介绍,此次于龙华医院宣布正式上线运行的“数字化理赔服务平台”是卫宁健康医疗支付领域的重要品牌——“卫宁付”产品中的一项特色服务。“卫宁付”以医疗支付为核心,以“互联网+医疗支付”为主线,为患者、医疗机构、保险机构提供一站式医疗支付解决方案,探索医疗金融服务市场,完善健康服务产业链。

卫宁付

从规划至今,目前“卫宁付”的V1.0产品已开通扫码付、自助付、手机付、诊间付、商保付和医保付等服务,可为医疗机构成熟对接支付宝、微信、快钱、医保中心、商保公司等第三方机构,同时也为患者提供线上、线下丰富的支付入口(收费窗口、自助设备、手机应用、支付宝生活号、微信公众号等),截止目前已经形成了标准化的产品和服务,医院客户经过两周的快速部署实施即可正式上线。

卫宁付

目前产品上线医院数已超过80家,待上线医院数有230余家,平台交易金额超过10.5亿元,交易笔数达到682万笔(截止2017年7月31日)。

“卫宁付”以互联网+医疗服务新思维,利用支付创新促进医疗服务创新;建设一个对接多方支付渠道的平台,为客户最大程度降低对接成本和风险;提供一个完整的、安全的、便捷的支付体系,保证服务流程完整性;以支付创新整合医疗产业资源,探索新的医疗金融服务模式。

卫宁健康科技集团股份有限公司 周炜董事长卫宁健康科技集团股份有限公司董事长 周炜

卫宁健康周炜董事长在发布会上表示,在未来,“卫宁付”将进一步帮助医疗机构、保险机构、第三方支付机构等各方实现对接和互联互通,为患者带来覆盖医保、商保、自费的医疗金融服务平台。卫宁愿和各方共同成为一个时代的推动者和见证者,并在其中实现自身的价值。

【责任编辑:谭啸】

 

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