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来源：HIT专家网 作者：陆国咪
搞卫生信息化建设，是为了更好地为医务人员减轻劳动强度、提高工作效率和工作质量，为了领导快速准确决策、提高其管理能力和水平，为了缓解广大群众“看病难、看病贵”和得到更加安全、便捷、全面的健康服务，来提供过去从未见过的工具和方法，这是毫无疑问的。但在推进卫生信息化建设进程中，不少地区客观上存在着“建强用弱”的问题，在还未明了信息化的目标时，跟风搞信息化，热衷于“高大上”，越风光越好；重视项目的争取，忽视项目实施前的可行性论证；重视项目的实施，忽视项目的培训和应用，造成项目用不上、用不好、用不起来，使之成为摆设。
我以为，推进卫生信息化建设，必须要坚持实事求是的原则，以需求为导向，以应用促发展，一步一个脚印，依据本地本单位的实际，认准目标，循序渐进，稳步推进卫生信息化建设。
一要坚持实用性原则。实施任何一项医疗卫生信息化项目，其出发点和落脚点归根到底都是为了解决问题，尤其是过去工作中长期想解决而没有办法解决、又带有全局性、关键性的问题，通过信息化手段可以解决的，就要顺应工作实际需求，克服各种困难，千方百计使项目按要求尽快实施落地。为什么目前全国各地都在建区域影像协同诊断中心、区域临检中心？就是它们实用性強，能解决大问题，尤其适合农村偏远髙山、海岛地区，符合国家医改大方向。
二是坚持技术适用性原则。并不是最新的技术就是最好的，对自己最适用的才是最好的。每一个信息系统要做到用得上、用得起来、用得好，除了满足工作实际需求，在技术上必须要在总体布局、构架设计、信息互联共享等方面有充分的保障。记得今年上半年孟群主任在杭州的一个会议上说过：“没有标准化、没有集成平台、没有数据中心，智慧医疗是一句空话。”我的理解是，信息的应用必须建立在强大的信息基础技术保障上，使用者能运用信息系统自如地获取所需的信息，帮助使用者安全、快捷、方便、高质地完成工作任务，解决实际困难和问题。
比如，我们当初建区域卫生信息平台时，有关部门和一些业内人士主张搞云平台，但我们一方面感到技术上难以把握，另一方面区域内各医疗卫生机构具有规模、职能的差异性及发展的不平衡性，如果统一纳入云平台，不仅影响各医疗卫生机构的自主创新积极性，而且抹杀了差异性和多样化，反而不利于卫生信息化的发展。所以最后我们釆取集中与分散式的构架，既满足异地多灾备的要求，又不会出现一家出事殃及整个系统的情况，事实证明这是可行的。
三是坚持操作的实用简便性。信息化建设的一个重要目的是为了优化流程、提高效率、方便群众，如果在使用过程中显得繁琐、复杂、耗时，必将影响使用者的使用积极性。从医务人员的角度出发，他们每天面对大量的临床诊断、治疗和公共卫生任务，希望通过信息系统的实施，大大减轻他们的工作强度，更快速地获取所需信息，以提高工作效率和质量。
比如：初建居民健康档案时，因是纸质书面填报，社区医生的工作不仅量大，且信息收集难度高，思想上很抵触，导致建档质量很差。居民电子健康档案信息系统上线以后，信息化技术支持挂号、入院、体检、门诊等多途径建档，工作量大大减少，工作强度减轻；最重要的是健康档案的数据都是实时记录，质量大大提高。
从老百姓的角度看，他们希望到医院少排队、找到心仪的医生、及早了解自己的病情以便自我管理，多渠道的预约挂号、自助缴费、智能导医以及居民电子健康档案的自我管理等，使他们感到到医院看病方便了、温馨了。
四是坚持应用的有序性。应用是一种渐进的过程，需要积累和不断学习。在当前信息化建设高歌猛进的形势下，原来比较落后的地区企望通过髙投入实现“弯道超车”，既有积极合理的一面，但也存在一定的风险和问题。尤其是在基层，人员素质参差不齐，人们对信息化的认识和掌握信息系统的技术也存在差异，如果将目前市场上已比较成熟的信息系统一下子在一个没有什么基础的基层医疗卫生机构进行实施，可能会事与愿违，容易使相当一部分医务人员对信息化产生逆反心理，失去对掌握信息技术应用的信心。稳妥的办法应该是，信息系统实施一个、应用一个，在实践中提高操作技能，并在应用中对信息系统不断改进完善，使系统越来越成熟，从而提高人们对信息化的认识。随着人们対信息技术依从性的提高，又会产生新的需求，从而推动信息化的发展。
卫生信息化建设是一个永无止境、持续发展的过程，不可能一蹴而就。时代在前进，需求也在不断地变化和深化，技术也在不断地发展和进步，信息化永远在路上。
【作者简介】
陆国咪，中国卫生信息学会理事、中国卫生信息学会健康档案和区城卫生信息化专业委员会委员、浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专业委员会主任委员，长期从事区域卫生信息化和基层卫生信息化建设管理和研究工作，曾在《中国卫生信息管理》、《中国数字医学》、《中国公共卫生管理》、《中医药管理》等杂志发表多篇论文。
【系列文章】
【陆国咪专栏】基层卫生信息化“九字真经”：实基础、抓重点、促平衡
【责任编辑：谭啸】
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