【郑西川专栏】药品信息管理追溯仍是医院信息化建设主战场

来源：HIT专家网    作者：上海市第六人民医院计算机中心 郑西川

病人用药安全是医院医疗质量管理的重要方面，美国医疗安全协会ISMP提出用药安全的有效策略为：制度培训、流程标准化、信息化自动化以及强制性措施。

医院给药错误的主要类型有：剂型剂量错误、给药途径、用药次数、适应症、禁忌症以及用药次序出错等。医疗过程中各个环节，如医生处方药品医嘱开具、用药调配以及会诊过程中用药建议等，都需要临床药师参与或审核，医院信息系统对临床药师的支持作用贯穿用药安全的全过程，从事前预防、事中干预到事后分析整个流程，信息系统都对用药安全能起到重要的支持作用。

合理用药系统必不可少

目前，国内很多医院都安装了合理用药计算机监测系统。通过该系统可实现医生和药剂师的实时沟通，通过医嘱下达过程中专门的软件审查、查询和通信，第一时间解决用药中的问题，而且基本不影响医院HIS系统的运行效率，为用药安全信息化建设提供了很好的范例。

更进一步地，也有安装了专业公司的“合理用药信息支持系统”软件，将药典权威信息、药品说明书以及临床指南等信息嵌入到医生工作站，可供医生随时查询，为事前用药培训等提供服务。在药品配置过程中，信息化技术手段有前置处方审核以及用药调配环节自动化等，药房的自动化发药有利于提升医院药房形象，解决药房存储空间矛盾，提高调配质量，减轻药师的工作强度。所以，自动包（发）药机应用已成为药房自动化的趋势。

由于药品零加成政策以及医院内部管理的驱动，药品信息监控和用药的动态干预已成为医院信息系统运维的常态，根据医生职级以及病人病症情形对药品医嘱开立进行限制预警，在CPOE过程中实现用药日最大量以及时段累计量限制，实现抗生素用量的预警限制已成为了医院信息软件的必备功能。

HIMSS EMRAM 6级临床决策功能的重要方面就包含了临床用药的决策支持，同时药品医嘱闭环也要求在执行环节确保药品医嘱符合“5R要求”——正确的药物、正确的剂量、正确的时机、正确的病人、正确的使用方法，确保医疗安全质量最大化。在新的信息化条件下，减少药品库存环节，从以前传统的分类库存管理，到实现各种药品的集中管理配送，对医院信息系统建设意义重大。

药品闭环和信息追溯是必须迈的坎

药库以及医院内部各级药房药品配送、药品采购计划以及审核、验收直到药品发送病人后的信息追溯，对医院内部管理有特别重要的意义，利用移动以及各种排队、库存管理模型实现自动化对医院药品闭环管理与信息追溯有重要作用，很多医院投入巨资建设药品自动化传输系统、高发或直发药品包装机、智能化处方传递等，对减轻药房人力劳动，提高配药准确度，避免用药安全事故，起到了很好的支持。这些智能化设备与医院信息系统软件相结合，将对智慧医院智能药房建设起到重要支撑作用。

数据是医院的重要资产，用药信息是医院数据中心病人信息的重要部分。目前医院药品信息化的三个重要方面是：病人药品医嘱的前置审核（事前审核）、药品供应链管理与信息追溯以及临床数据中心支撑下的药品医嘱相关信息共享协同。当然，用药信息追溯牵涉临床信息各个方面，包括病人身份识别、药品识别、移动医疗（护理）以及智能化设备应用，同时也涉及到医院临床数据中心CDR建设。

总体上，在医院HIMSS评审、电子病历评级、互联互通等建设中，药品闭环以及动态信息追溯都是一道必须迈的坎，也是医院精细化管理应有的内容。药品信息追溯仍是医院信息化建设的主战场，需要政府管理部门、医院和相关厂商引起足够的重视。

【作者简介】

郑西川，上海交通大学附属第六人民医院计算机中心主任、教授级高工。上海交通大学医学院生物医学工程专业硕士研究生导师，苏州大学放射医学与公共卫生学院生物医学工程专业硕士研究生导师。中国医院协会信息管理专业委员会 （CHIMA）委员；中国医药信息学会（CMIA）委员；上海市医院协会信息管理专业委员会委员；中国医药信息学会上海分会常委；中国生物医药技术协会医药信息分会常委；《医疗卫生装备》杂志特约审稿专家。

研究方向：①基于PACS电子病历的临床信息共享；②HL7/XML电子转诊相关技术及应用研究；③ 区域临床信息共享及协同医疗信息技术研究；④数字化医院的相关标准及实现技术。

近年来，先后承担上海市“十一五”重大科技项目、上海市科委自然科学基金项目、上海市经济信息委信息化专项基金以及院级课题多项。发表论文40余篇。

【责任编辑：谭啸】