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厦门大学附属第一医院202天通过HIMSS七级

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来源:HIT专家网    记者:谭啸

厦大附一通过himss7

2017年8月28日,厦门大学附属第一医院(以下简称“厦大附一”)通过HIMSS EMRAM (住院)七级评审,成为国内首家既通过JCI认证、又通过HIMSS七级的综合性医院。

从2017年2月8日做摸底评估开始,厦大附一奋斗了202个日夜。能在如此短的时间内通过HIMSS七级评审,这在国内外的综合性医院里都是少见的。

厦大附一院长姜杰厦大附一院院长 姜杰

提升质量、安全和效率 永无止境

厦大附一院院长姜杰表示:“HIMSS EMRAM是全球认可度最高的医疗信息系统评价模型,是全面衡量一家医院信息技术和医院管理最全面、最严格的体系。”继通过JCI和HIMSS EMRAM(住院)六级评审以后,厦大附一院按照HIMSS EMRAM七级标准建立更高标准的信息系统,实现医院质量的持续改进,为患者提供更高品质的医疗服务。全院信息系统实现全覆盖、无纸化与互联互通。

姜杰院长强调,HIMSS七级为健康大数据的采集和应用打下坚实基础,为疾病诊断提供有力依据和指导方向,对医疗事业的发展和百姓的健康都大有裨益。同时,高效便捷的业务流程,极大提升了全院职工的获得感。这与医院“让患者满意、让员工满意“的战略目标高度契合。

“通过HIMSS七级评审给我们带来了强烈的愉悦感、自豪感、自信心,让医院各方面的能力都有所提升。”厦大附一党委书记童绥君如此表示,“我们要做对的事情。医院有很多事情可做,譬如:学科建设、服务病人、员工有幸福感等,医院是有时代特征的,在当前这个时代特征里,做HIMSS是一件非常对的事情,它对医院的贡献是多重效应。”

厦大附一党委书记童绥君厦大附一党委书记  童绥君

“通过HIMSS七级后,我们有一览众山小的感觉。”童绥君书记以写病历为例进行阐述,“写病历往往是医生最头疼的事情,但现在医生写病历像飞起来一样,我院医生完成病历三套件:大病历、下医嘱、首次病程记录,只要五六分钟就可以了;而其他医院一般都得需要半小时。做病程记录就更简单了,效率提升不止10倍。信息系统的功能非常强大,不仅信息是互联互通的,而且很多病历的框架都已设置好,医生点一下、改一下就可以了。”

“医院对质量、安全、效率的追求是一个永恒的主题,永无止境。参加HIMSS七级评审是为了以评促建、以评促改,以此为抓手来促进医院精细化管理。”厦大附一院HIMSS办公室主任、行政人事部主任蔡成福说,整个过程就是围绕上述这6个字做文章,在改善患者就医体验、让患者得到安全的同时,也让医护人员有获得感,医生能够更智慧、更高效。

“如果说JCI是对质量、安全的持续改进,那么HIMSS是把提升质量、安全的流程通过信息化手段固化下来。”蔡成福谈道,比如:手术时医生把标本切下来,交给护士送病理科,护士拿到后要把标本放在福尔马林溶液中浸泡。以前没有信息化手段时,就是手工记一下大概时间;现在,信息系统对此有严格规范,保证时间非常精准。

另一方面,健康中国战略已全面实施,医疗健康大数据的时代扑面而来。蔡成福认为,中国人口多、病历多,但目前医疗健康数据还只是停留在“数据大”的阶段,并不是“大数据”。如何让海量数据成为有效的、能用的数据,就必须通过标准化、信息化的手段。

成立HIMSS办公室  实行1+2+N项目制

凡是信息化做得好的单位在谈到成功经验时都会提到“一把手重视”这一点,但如何通过具体的组织机制将“一把手重视”这一理念落实到具体事项中,大家的做法各有千秋。

厦大附一院的做法是成立HIMSS办公室,这在国内实属罕见,绝大部分医院是由IT部门牵头。据蔡成福介绍,HIMSS办公室于2016年2月成立,当时是为了通过HIMSS六级评审成立的,主要人员有8人,他们都是兼职抽调的,分别来自医务部、护理部、计算机中心、IT厂商等。

厦大附一院HIMSS办公室主任、行政人事部主任蔡成福厦大附一院HIMSS办公室主任、行政人事部主任  蔡成福

就HIMSS办公室的职责来说,蔡成福谈道,最重要的是有效的沟通协调。“我们的口号是:大平台、大变革,共同追求卓越,共同创造辉煌。”蔡成福表示,这就要对根深蒂固的传统观念进行变革,打破原来的平衡,让各厂商之间达到新的平衡,围绕医院的目标一起去努力。

其次是任务细化,要做到责任到人、责任到事、责任到时间。确定目标后,通过倒逼机制定下时间节点,需要完成哪些工作;对标准进行分解,分解成45个项目,每个项目确定一个负责人,对每个项目进行细化管理。每周开一次例会,按照时间列表向前推进,有问题现场解决、现场协调。

在具体实施过程中,实行“1+2+N”项目制:1是指牵头部门;2是指计算机中心和软件公司,牵头部门可直接与软件公司进行对话,快速收集需求、解决问题,计算机中心对技术进行把关;N是指项目涉及的相关部门,需全力配合牵头部门工作。

“例会制和1+2+N项目制,实际上是从纵向和横向两个方向进行统筹协调,保证项目按部就班地往前推进。”蔡成福说。

HIMSS办公室的第三个职责是督导、落实、跟踪。信息化项目不是实施完就万事大吉了,还要关注使用者用得怎么样,关注系统的稳定性、优秀性和先进性。“信息化永远在路上,没有最好、只有更好。”蔡成福说。

HIMSS七级难在哪儿?

“从HIMSS六级到HIMSS七级是质的飞跃。”蔡成福谈道,HIMSS六级只要求1个科室能实现它规定的功能,证明医院有这个能力就可以了;HIMSS七级要求全院95%的科室能实现它规定的要求。

“HIMSS建设是从0到1 的改变,有些系统原来没有,却是必须要做的。” 蔡成福认为,如下几个项目较为关键:(1)结构化、标准化电子病历;(2)集成平台,它就像是插线板;(3)临床数据中心CDR,病人在医院诊疗的每一个环节都会产生数据,如何把这些数据集成起来、统一起来,就要建立CDR;(4)决策支持系统CDSS,这是HIMSS评级比较重要的一部分,包括方方面面,比如:是用药的决策支持、检查的决策支持、检验的决策支持、基于诊疗指南的决策支持等,这也是永远在路上的工作;(5)无纸化,“这是HIMSS七级的标志,经过调查统计,我院有1000多张的纸质单,逐一从易到难、从简到繁进行无纸化。”蔡成福说。(6)闭环管理。

智业软件是厦大附一HIMSS评级建设的总集成商,这也是智业软件第一次帮客户过HIMSS七级。“如何精准地理解HIMSS七级的标准和要求,是最大的挑战。”智业软件福建区常务副总经理赖圣贤说:“我们做的任何一个项目都是为了使用,而不是为了评级,我们的评价标准就是医生到底会不会用、医生能得到什么实惠。医护人员能得到实惠,我们就做对了。”

智业软件福建区常务副总经理赖圣贤智业软件福建区常务副总经理 赖圣贤

在技术方面,英特尔和智业软件一起,帮助优化底层数据中心基础架构,提升对新业务的支持;并在物联网和大数据方面,推动新技术在医疗领域的使用。

赖圣贤认为,最关键的是要做好沟通协调,要站在医院和医生的角度,看哪种方式让医生得到的实惠最多、让医院花的代价最少。“要进行换位思考、共同面对。我们需要沟通产生思路,思路出来后,编代码是很简单的,前面的沟通最重要。”赖圣贤说。

蔡成福同样认为,沟通最重要、也最困难。“医务人员对计算机的理解远不如IT专业人员,反之IT技术人员对医疗专业知识及各种流程了解较少,要把医生的‘人话’翻译成计算机的‘机话’。我们组织很多临床专家,先把诉求列出来,再把临床诉求转化成计算机语言,做编程开发。”蔡成福说。

信息化永远在路上

“通过HIMSS七级并不是万事大吉了,后面还有很多事情要做。”童绥君书记谈到了如下几个方面:

首先要跟踪信息技术的前沿,把系统的优秀性、开放性构架出来,否则继续走下去会把自己绊倒,比如:公共的智能平台、单病种的智能平台、平台的开放度等。

其次是安全性、稳定性。网络安全是国家战略,对具体的应用单位来说也是战略,信息系统就像人体的神经系统,千万不能让神经系统出问题。

三是移动互联。进一步开发手机APP的应用,现在的互联互通是专项互联,将来公共的也要互联。让老百姓通过APP获得更多的信息和服务,这也是提升获得感的重要方面。

四是数据治理、流程治理。逐个病区进行治理,一项一项去治理,让安全和质量都有保障。

【责任编辑:谭啸】

 

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