【陆国咪专栏】服务外包：专业的事让专业的人去做

来源：HIT专家网   作者：陆国咪

大包大揽已不可行

在谋划和推进卫生信息化过程中，传统的思维习惯和做法往往是最好不依赖于外部力量、不受制于业外公司，而是建立一支能涵盖管理、研发、运维等全方位的信息化人才队伍，以便最快、最经济、最能体现和实现管理者的管理意图和各类医疗卫生人员的业务需求，从而快速推进医疗卫生信息化。

这在一些较大规模、处于中心城市的医院，在医疗卫生信息化市场发育还不够健全的情况下，未尝不是一个办法。实际上，在上世纪末，我国医疗卫生信息化的发育、发展，成就了我国最早一批医疗卫生信息化专家。

但在当今，医疗卫生信息化的社会化、市场化程度已经较高，在这种情况下，如果还是按照过去的思路去组织实施医疗卫生信息化，必然导致事倍功半、得不偿失的结果。就软件开发为例，自己研发，往往会陷入开发进度缓慢、总投入高于购买成品软件成本、而且软件难以达到较高的质量水准等深坑而难以自拔。

就基层医疗卫生信息化而言，更是面临着人员编制紧缺、信息化专业技术人才严重短缺、现有人员知识结构单一等问题，要想建立全方位的信息化专业技术人才队伍，更加不可能。但基层卫生信息化发展确实面临着任务重、时间急与技术要求高、人员严重不足的困难，再加上信息化技术日新月异，信息化项目建设涉及到的政策、管理办法、技术选型、技术构架、预算编制、项目监理等，也对现有管理和技术人员的知识结构和管理能力提出了挑战。如何化解这些困难和挑战？

引入专业的外包公司

鄞州区在区域卫生信息化和基层卫生信息化的发展过程中，针对出现的困难和挑战，不断摸索思考，从最初的区域共享、分片协作，到成立专家小组，参与项目审议、竣工验收等，一定程度缓解了人才短缺的困境，但不能从根本上解决问题。我们感到，要从根本上解决问题，必须要跳出传统的思维习惯，顺应时代发展变化，运用市场化手段，按照社会化分工，确立“专业的事让专业的人去做”的理念，引进专业公司参与基层卫生信息化的规划、管理、研发、运维等领域，更快、更好地推进区域卫生信息化和基层卫生信息化的发展。

我们要引进信息咨询和监理公司。咨询公司参与信息化建设中长期规划的制订、项目的前期立项、方案编制；监理公司负责项目建设过程中的监理。

咨询公司根据我方对项目的总体要求，通过分析我区卫生信息化建设的发展现状，可以综合普通民众、医疗卫生从业人员和管理者的需求，站在更髙的角度提出的功能需求往往比较清晰、全面；在技术框架设计和技术选型上，跳出商家推荐的产品局限，站在最终用户的角度上，提出比较合理、科学的框架、技术路线及产品选型，有效地确保了方案的可行性和可扩展性；在预算上，咨询单位有比较合理的预算测算方式，确保最终方案经济合理。咨询单位通过详细调研及与我方的深入沟通，最终形成的方案往往比较科学、合理、全面，基本能确保方案得到相关专家的认可，较快通过有关部门的立项审批。

监理公司参与项目管理后，根据我方要求建立了一套符合国家相关标准和卫生信息化项目特点的项目整体管理办法和工作流程，采用过程控制的方法对在建信息化项目进行质量、进度、投资控制。经过监理方的质量控制，软件的需求得到充分落实，使用过程中出现的问题得到了修整，用户需求无序变更的现象不见了，最终的功能都能按招标文件满足用户需求。项目相关硬件经过监理的验收后，有效避免了假货、水货的出现，型号不对应、保修期缩水的情况也及时得到纠正。

由于各方的共同努力，近年来我局实施的信息化项目得到了相关专家的好评，一次性通过相关部门组织的竣工验收，投入使用后受到广大医卫工作者和老百姓的欢迎，基于区域卫生信息平台的家庭医生签约和分级诊疗信息系统项目获得全国基层卫生信息化应用创新大赛三等奖。

鉴于咨询和监理公司引进的成功实践，我们感到，服务外包不仅有效缓解了卫生信息化专业技术力量不足的问题，更是提高了卫生信息化项目的质量，而且使信息业务主管部门从繁琐的事务性工作中解脱出来，从更高的层次、更宽阔的视野、更科学的方法参与卫生信息化建设的管理和推进。以后又尝试将机房服务器群和网络运维保障、区域平台核心服务和数据保障等外包给相关专业公司，都收到了十分良好的效果。

【作者简介】

陆国咪，中国卫生信息学会理事、中国卫生信息学会健康档案和区城卫生信息化专业委员会委员、浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专业委员会主任委员，长期从事区域卫生信息化和基层卫生信息化建设管理和研究工作，曾在《中国卫生信息管理》、《中国数字医学》、《中国公共卫生管理》、《中医药管理》等杂志发表多篇论文。

【责任编辑：谭啸】