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【CHINC快讯】焦雅辉:绝大部分医院电子病历评价还是0级,何谈互联网+?

信息化时讯 hit2012 12656浏览 评论

CHINC2018-焦雅辉

来源:HIT专家网   记者:朱小兵  谭啸

这几年看上去火热的医疗信息化、特别是电子病历系统建设,在气温逐渐回升的春天,被一些冰冷的数字浇了一瓢凉水。

“绝大部份医院(电子病历系统应用水平分级评价)还是0级,何谈互联网+?”3月24日上午,在刚刚开幕的2018中华医院信息网络大会(2018CHINC)主论坛上,国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉如是说。她认为,中国医疗信息化发展并不是那么繁花似锦、那么鼓舞人心,医疗信息化水平并不高,远远达不到基本要求;医疗信息化发展大多集中在需求侧,忽视了供给侧。

焦雅辉首先简要回顾和介绍了全国医院开展电子病历系统应用水平分级评价进展和最新情况。“电子病历的建设,并不是看上去那么美好。”她说道。

2016年三级医院电子病历平均级别是2.11

7年过去了,全国医院电子病历的情况是怎样的呢?初步建立了评价体系,这是有目共睹的。填报的医院从最初的178家到2017年的3900家。

2017年,我国的诊疗人次达到79亿,拥有庞大的业务量、海量的信息和数据,光靠人工来处理是不现实的,如果还是传统的管理手段很难保障不出问题。

焦雅辉副局长首绍了我国电子病历发展的基本情况。从我国电子病历分级评价的填报医院数量来看,2017年有3900家,2016年是3630家。2016年电子病历评级的结果是:7级有2家,占0.06%;6级有9家,占0.25%;5级22家,占0.61%;4级229家,占6.31%;3级529家,占14.57%;2级745家,占20.52%。

从地域分布来看,参与评级的医院主要集中在东部沿海地区;异军突起的区域是云南和贵州,贵州要打造中国硅谷,云南政府则在多年前就推广远程医疗。排名前四位的省份依次是:上海、江苏、辽宁、浙江。

从今年开始,全国电子病历系统应用评级情况将在全国进行通报。原来只是行业简报的形式,全国通报的目的是推动全国的工作,进行各省之间的横向比较。因为这项工作本来就不是医院自发的工作,而是信息化建设的医改任务,应该是政府来主抓。“通过比较来看出各地的重视程度、推进力度。浙江省的信息化程度在全国领先,有一家医院凭借一个手机就可以完成就医的全流程。”焦雅辉说。

焦雅辉还专门列举了为数不多的一批达到五级的医院名单,随后又列举了全国的填报和评价数据。“到今天,大会播放的企业宣传片看上去一片大好景象,特别是大数据、互联网、人工智能时代,我们的三级医院应该最少达到5级以上。实际上,目前填报的全国三级医院的电子病历功能应用平均水平也就2.11级,二级医院平均才0.83级,连1级的都没有达到。”焦雅辉说,“可以看出,各省的排名中,湖南排第一,是因为申报数量少。上海、江苏、辽宁、浙江、天津、北京、福建排名居前。反倒是个别省份互联网医院很热闹,但是电子病历应用的基础还很薄弱。”

不要忽略供给侧

“现在医疗信息化供给侧的水平远没有达到需求侧的发展要求。”焦雅辉副局长谈道:美国医疗信息化的主要着力点和发力点在供给侧,着力提高医生的服务效率。比如:梅奥诊所的预约诊疗系统,有100多人的团队,非常缜密。国内的预约只是预约挂号,而不是预约诊疗。预约检查都是分裂的,CT约CT、B超约B超,患者要跑很多次,能不能搞一个集中的预约检查,一次预约一次完成?这些年,医疗信息化似乎对供给侧都不是特别感兴趣,大家把目光瞄准在需求侧,当然这也是无可厚非的,可以改善增强人民群众的获得感。

“美国先改变供给侧,以此推动需求侧的转变;我国则先关注需求侧,造成供给侧和需求侧不平衡。我们现在成了独轮车,而不是两个轮子齐头并进,这辆车很不稳。要让供给侧和需求侧同时发力,既提高效率质量水平,同时也能围绕人民群众的需求,增强人民群众的幸福感、获得感。”焦雅辉副局长说,当前医疗信息化有点像房地产,已产生绚烂的泡沫,下一步是不让泡沫破掉,不要盲目乐观。

她认为,目前业界还是从需求侧考虑比较多。怎么能够让供给侧和需求侧同时发力,值得反思。总之,我们不能盲目乐观。医院信息化的水平,还远没有达到大家想要的程度。有点类似地产泡沫,如何不让它破掉?

焦雅辉表示,新一轮医改、健康中国战略,今年的政府工作报告,都对信息化建设提出了很高的要求,两大数据库建设非常重要,一个是健康档案,一个是电子病历的数据库,目前还没有听说哪个地方这两个数据库能够实现了互联互通,老百姓就医还要在不同的医院办不同的卡,数据共享任重道远。

发挥电子病历评级指挥棒作用,走符合中国国情的医疗信息化建设之路

“要发挥指挥棒的作用,其中一个就是电子病历这个指挥棒。我们期待大家能够积极建议,对原有的标准进行修订。期待医管所能够吸纳大家的意见。”焦雅辉说。

信息化最主要的数据来源是两大数据库的建设:居民电子健康档案、电子病历。很少有哪个地方建立起了共享的两大数据库,横向、纵向信息共享任重道远。要发挥好电子病历分级评价的指挥棒作用,指导医院不要盲目做事,要在正确的轨道、正确的方向上发展。

有些医院觉得信息化是无底洞,怎么把钱花在刀刃上?电子病历分级标准是方向性指引,中国的电子病历评级适合中国国情。焦雅辉指出,医院信息化的投入产出比,应该引起各家医院的足够重视。有的医院花了很多钱没有获得感,有的花钱不多,效果很好。她强调,中国医院的评审评级要有中国自己的特点。医院评审我们有三级医院评审,国外有JCI,电子病历评级还有一个HIMSS。大家要反思,好像我们自己倡导的就抵触,对于“洋”的宁可花那么多钱、提供那么多数据还是要主动去评级。

焦雅辉最后希望,面对诸多挑战,需要业界共同努力,医疗信息化终将迎来自己的春天。

【责任编辑:封诚】

 

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