【CHIMA2018医院互联网案例】上海市儿童医院：“互联网+”儿童医疗健康服务系统

一、概要

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院，前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院，1953年更名为上海市儿童医院，是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院。经过四年多的研究和实践探索，上海市儿童医院基于儿童就医需求和医疗改革需求，结合“互联网+”技术特点，提出并构建了“互联网+”儿童医疗健康服务系统。该系统基于云平台与移动互联网设计，包括三个核心组成部分：一是以优化就医流程缓解就医难、提高服务可及性为目标的微信全流程就医服务平台；二是以增强医患互动、提高健康医疗知识可及性为目标、线上线下相结合的儿童健康教育服务平台；三是以增强精准就医、促进分级诊疗合理就医、提高优质医疗资源可及性为目标的儿联体分诊与会诊平台。

通过微信、家长学校、智能床旁、儿联体、互联网医院的实践，突破了信息交换壁垒和时间地域限制，创新了组织形式、服务流程、运行模式和技术业务，形成了一种全流程、线上线下、医患互动、区域联合、协调统一的儿童健康服务模式。上海市儿童医院因在“互联网+”儿童健康服务及医院信息化工作方面取得的成效，获得中国医院协会2017年医院科技创新奖二等奖，微信曾获得全国医院微信服务号第一、全国专科医院微信公众号第一、全国优秀政务微信公众号，获得2017年度上海十大健康微信公众号。

二、 微信全流程就医服务

上海市儿童医院于2014年4月8日开通了医疗服务平台（智能手机微信就医导航系统），率先实现了微信在线挂号、在家候诊，缩短了在院候诊时间，同时也实现了专家预约、自助收费、在线候诊、报告查询、药师在线、三维导诊等全方位的信息化服务。上海市儿童医院微信公众平台有两种形式：为用户推送消息的上海儿童医院健康科普（ID：shchildrenhealth）以及具有自定义回复功能的上海市儿童医院微信服务号（ID：shchildren）。微信服务号通过“阳阳服务”、“科室矩阵”、“个人中心”三大板块，为患者展示便捷的服务功能，极大地改善了到医院排队挂号付费的传统就医流程。微信公众服务号得到了众多患儿家长的关注与应用，截至2017年底，微信粉丝达到64万。

三、 O2O儿童健康教育服务

微信医疗服务的发展，也推动了传统健康教育模式的转变。O2O（Online To Offline，线上到线下）的健康教育服务模式充分结合与发挥了传统与新兴媒体的优势，让儿童健康知识的科普，在维持科学性的基础上，针对不同群体的需求开展精准科普，提高了健康的有效性。“上海市儿童医院家长学校”是利用O2O模式开展儿童健康教育的扎实实践。依托医院优质的专家资源和互联网医疗服务多年的发展与积累，在线上，通过医院官方微信、微博等媒体平台，对家长咨询最多、关注最多的话题进行征询、并分类汇总，紧密贴合家长的迫切需求，同时结合国际、国内健康日主题活动，以及季节性疾病健康宣教的要求等，设置线下课程框架，课程内容涵盖儿童疾病的专题讲解、健康问题热点和解读、育儿知识与技能传播等家长关心的各方各面。

回到线上，医院整理讲课内容，以图文和视频形式经由医院官方微信、微博等媒体平台或组合发布，进行二次传播，满足不能来线下参加健康讲座的需求。线上线下相结合的“家长学校”自2014年开办以来，现已累计举办199场，线下直接受益家长近15000人次，间接受益达数万人次。

四、 医护患一体化互动服务系统（智能床旁）

上海市儿童医院在医患共同参与型关系模式基础上，根据国内医患关系现状和儿童就医大环境，充分利用移动通信、互联网等现代化信息技术，建设并实践一套医护患一体化关系互动模型和系统（智能床旁系统）。它是基于移动互联网技术，以智能手机、平板电脑等移动设备为载体，整合院内外信息资源，为医患提供一体化、智能化互动平台，真正实现“病人参与式管理”。

目前系统主要为患者提供两类服务：一是连接医院信息系统，为患者提供诊疗计划、护理计划、医嘱查询、一日清查询、检查和手术处理说明、床前呼叫等医护服务；二是满足病人在日常住院的需要，提供订餐、影视乐园等人性化服务。医护人员也能借助系统了解病区患儿的病史、报告，制定治疗计划，并通过医疗系统实现日查房和患儿病情跟踪。智能床旁系统的应用，患者满意度高达95%，APP平均每年下载安装量2.8万次，实名注册用户6000例。

五、上海儿童医疗联合体互联网平台

为切实解决目前存在的儿科就医难问题，推进分级诊疗制度改革，上海市儿童医院于2012年11月建立了沪上首家儿科联合团队——上海儿童医院普陀儿科联合团队，现已覆盖上海中西部5区33家各级医疗机构。医联体依托“上海儿童互联网医院”的建设，围绕医疗资源整合、医疗信息共享、患者注册管理及儿科人才培养四个方面，着力打造远程医疗中心、医疗协作中心、健康数据中心和人才培训中心。每年完成查房1100余例，疑难病例会诊140余例，培训儿科医务人员80余人，自2016年上线至今，已为来自江苏、浙江、湖北等31个地区的近10000名患者提供了在线预检，并为4500余名患者提供了精准预约。

1. 远程医疗中心 

以上海儿童互联网医院为平台，突破时间和空间的限制，通过远程视频开展面向医院与医院之间的远程联合门诊、远程联合查房、远程会诊和远程影像诊断等多种远程医疗服务。

2. 医疗协作中心

实现双向转诊服务，通过互联网医院的医生协同平台，医生之间可实现转诊协作业务服务，为患者建立门诊转诊和住院转诊的绿色通道。实现检验检查预约，医院向所有协作医院开放共享检查设备资源，各协作医院可在线帮助患者预约医技检查项目，患者按时来院缴费检查，检查完毕报告返回给申请医生和患者，实现检查报告和医学影像的共享和互认。

3. 健康数据中心

以新生儿为起点、患儿就诊和保健为节点、注册管理和危重转运为切入点，社区卫生服务中心、区级医院与儿童医院探索建立互联互通的儿童健康三级管理网络平台，从而建设儿童医疗联合体互联、互用的共享健康数据中心，即儿童电子健康档案库，在一定程度上实现了健康大数据的有效利用，助力构建儿科医疗联合团队医疗和科研协作体系。

4.人才培训中心

儿联体内部搭建了基于远程教学和远程考核的人才管理平台，由各专科专家团队为医疗联合体内各级医疗机构的医生、护士等开展在线医学教学和考核，提高基层医疗机构的诊疗水平，促进医疗服务的同质化。

六、上海儿童互联网医院

上海儿童互联网医院的建设，在儿科医疗资源供需矛盾突出的大背景下，依托互联网技术，一方面，面向患者搭建线上服务平台，与线下医疗有效衔接；另一方面，以上海市儿童医院为主导，以儿联体、协作医院为建设核心，向基层医院延伸，构建分级诊疗体系。致力于打造“预防为主、防治结合”的医疗模式、“互联互通、资源下沉”的区域平台，上海儿童互联网医院具有五大功能。

1. 网上预检、精准预约 全天候在线为患者提供预检服务。预检护士根据预检信息分诊后，将患者精确导流给相应的专家团队及医生，患者可及时预约就诊或与专家进行视频问诊，提高就诊效率。

2. 视频问诊 身处不同地域的患者足不出户即能零距离与专家互动，享受同质化医疗服务。患者与专家可通过视频问诊形式“面对面”交流，咨询检查检验报告、获取用药指导、开展慢病随访、开展日常健康咨询和疾病预防等。

3. 团队诊疗 组织儿童医院医生组团上线，打造知名专家和基层医生“组团式”服务模式。即建立以知名专家为核心，主治医师和住院医师共同参与的专家团队，并配备团队秘书，在团队内实施分级诊疗，使真正需要专家诊治的患者能及时得到专家的诊治，更有效的利用有限的专家资源。

4. 联合门诊 通过在线会诊平台帮助基层医生和同学科专家形成协同团队联合为患者进行诊疗。

5. 远程会诊、双向转诊 通过远程音视频、临床数据共享，在儿童医院专家、下级医院医生、患者共同参与下开展常规的远程诊间会诊、住院查房会诊、非医疗机构会诊等多种形式的远程会诊。

【责任编辑：谭啸】