【康康说道】医院集成平台：彼之蜜糖 吾之砒霜

来源：HIT专家网     作者：杨伟康

医院业务的复杂性促成医院信息系统的多样性，在大部分医院里，各业务系统均有不同厂商构建组成，这就不可避免地产生了患者信息孤岛、数据交换壁垒、信息系统臃肿等问题。正如多条河流必会在江海汇集，面对各业务系统，如果要汇集数据进行分析并以患者为主线在其中流转，就需要建立集成平台来实现此类需求。但是不是大家都适用？或许A医院上线集成平台使业务更加清晰，但B医院却更加繁杂无章。

正所谓：彼之蜜糖、吾之砒霜。笔者认为，还是要针对院方自身信息系统的发展情况去做最终决定。

目前阶段，针对一个医院的多业务系统实现患者信息的交互及流转，多是依靠服务或视图的方式，然而这只是将数据保持到了各系统一致，若想汇总多方系统的各业务数据进行综合分析却需另辟蹊径。实现集成并不是患者信息在各业务系统一致，而是在各个系统中的业务操作，以及相对应的各方都可实时看到状态。正如一辆汽车的座驾前台显示屏，可以看到发动机、刹车、转速、码数、里程数等信息一样，实现业务系统的互联互通是集成平台的主要工作，即在实现业务集成、数据集成后，还需要一个“总表盘”汇集医院想得到的信息。

医院信息集成平台的概念已经出来了好几年，那么，各家医院的实际实施情况究竟怎样？是否真正简化了现有的业务操作？是否被集成平台的美丽外衣所迷惑，不考虑现有的信息系统现状就去上线集成平台？还有，汇总到平台的数据是否能真正经得起验证、是否真对医院业务发展有益呢？种种问题都应该是决定上线集成平台所要考虑的。

其实，无论医院级别大小，都不应有赶新潮的想法去上线集成平台，要根据自身情况的定位去抉择，如果院内各系统本身已经十分混乱，甚至厂商负责维保都成了问题，那么再往上积累新的系统，无疑会导致“信息灾难”。

笔者根据实践有感而发，简单总结了医院上线信息集成平台前的几点思考：

• 当前院内系统是否已经实现互联互通？以患者为主线一直是我们倡导的院内流向标准，确保当前患者信息贯穿各业务系统且数据交互流程清晰，以此基础再去对比集成平台可为医院信息发展带来哪些新的价值。
• 各厂商支持工作是否可以及时响应？集成平台相当于服务总线，业务子系统的流转要采集子系统数据，必然需要厂商支持，如果已经存在无对接方支持的情况，一定要先理清此系统的信息数据，再行上线集成工作。
• 集成平台可以为医院带来什么好处?解决什么问题？以HIS为基础所外衍的信息系统多种多样，有人说集成平台相当于HIS的补丁包，那么，如若HIS足够“强壮”，是否可以把集成平台实现的工作先移植过来，而先不去做上线平台的大动作。
• 是否有上线集成平台的失败预案？要根据集成平台对现有业务系统的耦合度来充分准备上线失败预案，一定要避免集成平台失败和业务系统无法运行等情况出现。
• 集成平台的实现方式是否影响现有系统？集成平台就数据交互的模块实现，也有很多是通过中间件的方式，频繁的数据读写，是否会影响到现有系统运行速率，要试着探寻集成外衣下面的实现逻辑。

笔者认为，对于集成平台，归根结底要考虑的是，院内是否已有数据汇聚的基础作支撑。如果自身数据汇总都不是很清晰，显然不应再去压上一层“包袱”。此外，有的集成平台需要将原有的子系统进行改造，这种情况对于整个医院的信息系统稳定性无非是个大的考验。

我们要使用一样东西，首当其冲要考虑它可以带来哪些好处。尽管现在基于HL7标准的数据交换、临床数据中心（CDR）等都有了一些相关标准，但医院还是要脚踏实地，根据自身实际情况来决定是否上线集成平台。当完成院内信息集成工作，下个阶段就是区域信息数据集成。

总之，集成平台的思想是好的，在后期我们还可以根据汇总出的数据得出很多有益的决策分析，但还是那句话，集成平台最终上线与否的决定，还是要在自身冷静思考后才能做出。

【作者简介】

杨伟康：1987年生，2010年开始进入医疗软件行业，在江苏华招网期间进行医药招投标软件的开发。2011年至2017年在南京一丹软件有限公司担任项目经理、产品经理职位，期间负责EMR、CSSD，现接着负责体检软件的开发，开发期间多次与院方前线工作者进行需求对接，开发目标就是把自身作为终端用户。立志将自己负责的项目做到用户满意度最高。

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【责任编辑：孙鹏】