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来源：HIT专家网 作者：朱小兵
预约挂号、缴费、查询，是近几年医院拥抱互联网的最热，并且还在持续普及之中。
在蔬菜店、水果摊都用上了微信支付、支付宝的时代，如果谁还没有上这些手段，基本就被视作out了。特别是对于人满为患的公立医院来说，网络支付更是民心所向，因为它能减少缴费的排队等待时间。公立医院也趁势创新开展了各种形式的结算方式（如诊间结算），使得网络支付成为“互联网+医疗健康”在医院落地的一抹亮色。
10月26日，国家卫生健康委员会网站刊发了《关于公立医院开展网络支付业务的指导意见》（国卫办财务发〔2018〕23号）（以下简称《指导意见》)。综观文件主旨，其最大意义在于提醒公立医院，在创新支付方式、便捷患者的同时，务必守住网络支付的安全底线。 同时，《指导意见》也不乏创新之处，提出要积极推进使用电子医疗票据。
为了进一步探讨《指导意见》的实际意义和可操作性，HIT专家网在第一时间联系访谈了多家与医疗机构网络支付业务相关信息技术解决方案服务商、移动支付服务商，以及医疗机构的信息部门的主管。
默联股份：医疗机构开展网络支付急需制定详细的安全标准
武汉默联股份有限公司金融行业应用部总监何骏说：“《指导意见》的颁布非常及时，当前医疗机构开展网络支付急需相关机构制定详细的安全标准。要建立长效的、全面的网络支付体系，一定是管理、业务管控和技术三方面并举。”
据介绍，默联股份在2014年率先举办首届“医疗支付创新论坛”，2016年首推移动医保无卡支付解决方案，全国首例实现商业健康保险线上直赔；2017年通过银行卡检测中心的安全资质认证，始终专注医疗场景下的医疗金融支付服务创新。
何骏进一步解释，管理，需从业务管理和制度管理着手，依照财务相关规范，建立严格的账户、资金、账务处理、结算等业务处理机制；明确财务人员、信息人员、厂家人员等各岗位职责，建立健全的奖惩机制，确保制度严格落实。
何骏建议，在选定合作机构上，医院应当不止是对合作银行，对非银行支付机构也需要依据相关法律法规资质严格审核。同时，需要搭建不断完善的业务风控模型，尽量确保每笔交易合法、合规，从业务角度降低风险；不断加强网络环境、主机系统、应用程序等技术环节的风险控制能力，严格落实重要私密数据加密传输、存储机制，采用先进的技术确保系统的高可用性、高稳定性。
联空网络：对移动支付提出更高要求是市场进入成熟期的必然选择
上海联空网络科技有限公司创始人、CEO况华认为，《指导意见》的出台，一方面肯定了网络支付、特别是移动支付在医院的应用，已经从4年前的新鲜事物成为就医流程的“标配”，另一方面对移动支付的实施提出了更高的要求，提高了实施的要求和门槛，是市场进入成熟期的必然选择。
“当然，对于开户银行、第三方支付公司、IT技术服务商等实际参与方的职责和约束条款，建议在《指导意见》的基础上继续配套细则要求，避免过于笼统，特别是对于移动支付中的资金流、信息流的合规要求，还需要进一步明确。”况华说。
联空网络成立于2015年。过去三年来，这家新创企业一直致力于从移动支付入手，优化患者就医流程，提升患者服务效率，与支付宝、微信、银联等第三方支付平台及招商银行、上海银行、农业银行、网商银行等众多银行机构共同合作，为医院提供合规、安全、省心的一站式就医聚合支付解决方案。目前，联空网络已经累计为超过3500万人次提供就医支付服务，累计金额达60亿元，成为国内医院移动支付领域十分抢眼的技术和运营服务商。
卫宁付：严格账户和资金管理，保障患者信息安全
卫宁付，是卫宁健康集团下属的卫宁互联网科技有限公司的医院网络支付业务品牌，卫宁互联网科技有限公司副总经理冯阳认为，《指导意见》充分肯定创新便捷的支付结算方式，有利于促进群众就医体验升级。包括针对自费患者，引入支付宝、微信、银联等，实现线上支付、门诊/住院窗口扫码、诊间支付、床旁结算等。针对医保患者，在当地政策允许的前提下还可引入医保脱卡支付。通过以上服务，促进互联网医疗便捷支付的落地，提升群众就医体验。
与此同时，《指导意见》要求，严格账户和资金管理。所有开展网络支付的医疗机构收款账户都必须是以医院名义开设的银行账户，而不能是第三方账户。《指导意见》还专门要求，规范对账和结算管理制度。冯阳介绍，卫宁付提供了专业对账服务，为医院提供每日对账、单边账原因查找、单边账处理、退款（原渠道返还），确保医院信息系统、银行结算账户账款保持一致。
在患者诊疗信息安全保障方面，冯阳说：“卫宁付作为医院公众号、生活号的服务商，在开展服务的过程中由于涉及患者的众多诊疗信息（预约挂号信息、报告查询、住院信息等），严格数据在传输、存储、应用过程中的安全措施，防止出现任何数据泄漏的可能性。”
《指导意见》鼓励有条件的地方可以探索区域共享网络支付平台建设。冯阳介绍，卫宁付不仅支持大中型单体医院网络支付体系建设，还支持针对社区区域支付平台建设，且已有较多成功案例落地运行。
蚂蚁金服：标志着政策层面对医院开展移动支付的正式认可
蚂蚁金服医疗行业总监靳纯桥认为，《指导意见》对支付宝来说肯定是好事，是对医院开展移动支付业务从制度上的正式认可和肯定，虽然来得不太早。
“我们从2014年就开始推进医院的移动支付，迄今已经接了近8000家各类医院。”靳纯桥预计，《指导意见》对于其他医院可能有一定的督促作用。“很多医院的小卖部、停车场都能用移动支付，大家都习惯了不带现金，但缴医药费还不行，确实给老百姓带来了很多不便。”靳纯桥说。
多方呼吁：联合财政部门打通电子票据
《指导意见》关于“各地要积极推行电子医疗收费票据”的提法，更是引发了医院、网络聚合支付、移动支付服务商的兴奋。
有医院信息中心主管直接发问，《指导意见》是不是为电子发票提供政策依据了？目前看，这应该不只是国家卫健委的单方面鼓励政策，有望获得财政部门的支持和紧密“协同”。
据了解，杭州正在推行电子票据，浙江医院已经推出了住院电子票据。此外，浙江大学附属第二医院滨江院区等几家医院很早就开展了电子票据试点。另据报道，根据财政部“部分省市财政电子票据管理改革座谈会”精神和领导要求，杭州市财政局结合浙江省“最多跑一次”改革要求，着力破解医疗收费票据业务环节繁琐、工作量大、保管查验困难等使用管理问题，会同市卫计部门切实解决医疗收费排长队问题，推进医疗收费票据数字化服务、智能化监管。8月底，杭州市第一人民医院开出了按财政部规范要求的医疗收费财政电子票据，也是全国第一家把门诊、住院、资金往来结算、非经营性收款收据等所有财政票据都实施电子票据的大型综合性医疗机构。同时杭州市财政局在全国率先将公民个人医院医疗收费电子票据的获取、查验、入账服务接入政务服务网“一网通办”。
冯阳认为，电子医疗收费票据的推行，对促进网络支付将带来很大的便利性，改变现有患者支付不排队但打印发票要排队的现象，使便捷支付真正成为可能。
靳纯桥则提议，下一步，国家卫健委如果能牵头跟财政部门打通电子医疗票据的话，将会是促进医院快捷支付、便民惠民的第二次革命。很多医院的缴费窗口没人排队了，但打发票窗口还在排长队，没有形成服务闭环。
过去4年来，微信支付和医院广泛合作，使得患者在手机上即可实现基本的挂号、缴费、查询业务，帮助医院极大优化了门诊秩序和患者就医体验。部分医院可以达到60%患者使用率，极大减轻了门诊排队压力。“微信支付拥有8亿月活跃用户和4年的医疗行业能力储备。《指导意见》明确了便利用户、鼓励创新的原则，我们深受鼓舞。” 微信支付医疗行业负责人胡文婧说，“我们希望国家政策层面推动跨部门进一步协同，实现支付后的票据闭环，进一步方便患者就医。”
正如镇江市卫计委信息中心主任朱月兰所认为的，《指导意见》的出台放出了三个声音：医保移动支付是必然趋势、医院电子发票是必然趋势、医院信息系统安全等级增高更是必然趋势。
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