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【袁永福专栏】触摸HIT的星空

技术产业 HIT金子 1177浏览 评论

来源:HIT专家网    作者:南京都昌信息科技有限公司 袁永福

HIT的星空,也就是HIT行业的未来,会是什么样?在刚刚步入2019年农历新年之际,作为软件技术人员,在此畅想一下我所仰望的HIT星空,乃是一个大同世界:车同轨、书同文、数据有价值、交流有通道、安全有保障。

车同轨

HIT的“车”就是各种应用软件系统了,车同轨就是所有的应用软件遵从统一的轨迹。由于各家医院业务流程不尽相同的现状,因此暂时在“车同轨”方面不做过多的畅想。

书同文

我一直认为,秦始皇做的影响最深远的事情就是“书同文”,一直影响到现在。

“书同文”,也最好理解,那就是所有的医生护士使用同一种技术工具书写病历,产生相同格式的病历文档。这方面我们已经做了大量的工作。

目前有三百多家软件公司和我们深入合作,在门急诊、住院、护理、医技以及各种专科系统中采用我们的文档编辑器控件,已经部署运行在数万家医疗机构中,数十万个医生在使用相同的软件组件来书写病历文书。

这使得各个独立的软件系统生成的文件格式一样。在不小的范围内实现了“书同文”。因此,“书同文”是目前做得最好的部分,也是实现其他战略的突破口。

数据的价值

人的价值基于两点:一是自身的素质,也就是本身的工作能力;二是和其他人的连接能力,也就是所谓的人脉。

数据和人是很相似的:人有人脉,数据有数脉;人讲素质,而数据讲质量。

因此数据的价值也基于两点:一是数据质量,二是数据之间的相互引用。

医疗业务数据很浩瀚,我们选择性地在提升病历文档数据的价值方面做了很多工作。

首先,在病历文档数据质量方面

一是文档底层存储格式。我们选择了全开放的明文xml格式。使用一个独立的xml文档,存储了病历文档的文本、图片、表格、显示样式、权限留痕等全部信息,没有遗漏。这使得其他软件很方便地直接处理病历文档。

二是文档内容形式质量控制。比如年龄、主诉、入院时间等结构化输入域的文本长度、最大值、最小值、必填项等数据质量在形式上得到控制,保证了最基本的病历文档数据质量。

三是内容逻辑质量控制。编辑器内置一个小型AI引擎,在零基础的情况下通过前期学习后能检测出异常文本,比如“绿蛋白”、“aaaaaaaa”等输入错误,提升了文档内容质量。

其次,在病历文档数据引用方面:

第一,提供EMR-DOM的编程接口。这参考了万维网联盟(World Wide Web Consortium)制定的DOM国际标准。为第三方编程引用文档数据提供很大便利。

第二,在官方版的模板工具中内置了国家卫健委的标准电子病历数据元。从源头上避免了数据项目比对工作,方便数据引用和上报工作。

第三,和数百家合作伙伴一起努力,提高编辑器的普及率,让不同的软件系统提供相同格式的病历文档,方便了病历数据相互引用。

交流有通道

我们为各种医疗机构建设交流通道提供技术支持。

在一些医院的CDR建设中,采用了我们提供的文档格式,在业务系统中将数据抽取、整理,生成我们提供的xml格式文档。比如医嘱单、医技报告单之类的,然后上传存入到中心数据库,这样来实现数据清洗整理过程。

数据清洗整理后,就方便了后续的交流通道的建设。

而且我们正在研发更为彻底的文档数据交流通道技术,让病历数据交流更便捷,实现跨医疗机构的病历文档交流通道。

安全有保障

百年大计,安全第一。评优千日功,一个安全事故回到解放前。安全不仅仅是技术,但技术能让安全工作更加便捷。我们针对病历文档的数据安全做了以下工作:

第一,抽象CA签名技术。数据的后期验证、追溯、抗抵赖、产生法律效力就需要CA技术。我们在编辑器中内置了抽象CA技术。实现了软件验证和硬件验证双重保障,实现了在病历文书的全生命周期中的可靠数据安全验证技术。将非常困难的跨医疗机构的电子签名互认变得可行起来。

第二,局部透明加密技术。从源头上保护用户的隐私数据,降低数据泄露导致的损失。同时对目前系统的使用没有任何影响,保证系统的向下兼容性。这能降低互联网医院和大数据项目的隐私数据安全风险。

大同世界

我曾经写过一篇文章专门讲大同世界,就是通过六个全行业的互联互通来实现大同世界:

1.以编辑器的广泛使用来实现病历文档的互联互通;

2.以病历文档的互联互通为基础来实现电子签名的互联互通;

3.以时间轴的广泛使用来实现护理数据的互联互通;

4.以HIT-DOM为基础实现医疗业务数据的互联互通;

5.以业务数据的互联互通来实现医疗业务流程的互联互通;

6.以统一软件架构分层模型来实现软件架构的互联互通。

这六个目标环环相套,逻辑严密,具有清晰可行的实现路径。以这些为支柱,我们就可以构造出一个全行业全领域的互联互通,形成一个大同世界。

这个大同世界的目标比较大,不过仍然值得我们去努力实现。

小结】

解决问题是衡量产品价值的唯一标准。我们始终秉持这个价值观,用技术工具来帮助解决一些行业深层次的问题,从而推动行业发展,最终用IT技术工具帮助实现全国医院的价值最大化。(谨以此文献给新一年的HIT行业!)

【作者简介】

袁永福:男,微软MVP,80后,南京都昌信息科技有限公司联合创始人,中国医院信息化领域知名软件技术专家,长期从事电子病历编辑器等行业核心技术的研发和推广,并直接为多家三甲医院提供软件技术支持及咨询服务。

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【责任编辑:谭啸】

 

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