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焦雅辉:所有公立医院都要参加电子病历应用评级

信息化时讯 HIT金子 22974浏览 评论

来源:HIT专家网    记者:谭啸

焦雅辉

4月13日,在2019中华医院信息网络大会(2019 CHINC)上,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉发表主题为《我国智慧医院建设现状与未来》的演讲。HIT专家网将其整理如下。

医疗领域,互联网、人工智能技术的应用越来越深入和广泛。曾经《颠覆医疗》这本书批评医疗领域最保守,互联网进入医疗领域很难,提出用互联网技术颠覆医疗。现在不能再说医疗行业是个保守行业,互联网应用多点开花,呈现出多种多样、多种模式并存的局面。未来产业融合发展具有巨大的空间,为医疗效率提高、质量提升插上了翅膀。智慧医院是未来一段时期的发展方向。

一路走来,我们发现,医院信息化建设是个很明显的“一把手”工程。从2010年开始到现在,电子病历评级工作(编者注:指“电子病历系统功能应用水平分级评价”,下同),凡是信息化建设比较好的医院都是“一把手”重视、亲自推动的。如果不重视或者交给副院长去做,一般都做不好或出现比较多的问题。希望未来的CHINC大会能有更多的医院领导来参与,能起到事半功倍的效果。“医院信息化领导力”的奖项应该增加,而且一定要颁给院长,如果院长本人不能来领奖就应该把名额取消。

新时代医院信息化向智慧化过渡

信息化和智慧化的区别在于,信息化是个工具,智慧化更多地体现了以人为本、以人的健康为中心、以人的需求为导向。设计医院信息化的流程,突出了人的概念。

智慧医院有三种模式:一是基于单体医院的智慧医院;二是以智慧医院和医联体为基础的智慧医院集团,医联体主要是远程医疗,有些合作紧密的医联体在探索信息共享;三是覆盖一定区域的智慧医疗服务体系,目前正在打基础的阶段,未来是我们的方向,在整个医疗服务体系实现智慧化的覆盖。

智慧医院按照业务的维度进行划分,分为四个维度:智慧服务、智慧医疗、智慧护理、智慧管理。我们做一些评级的工作,目标不是非要分出等级,而是要利用评级这个指挥棒的作用,指导大家做好医院信息化建设。医院信息化是个无底洞,有些医院投入了数亿元的大量资金,但是“烟囱”和“孤岛”比比皆是,管理也感觉不称手。信息化的效果到底如何,差异很明显。

去年我曾提过,互联网医疗服务做得不错,但医院内部的信息化相对落后。现在要做三个评级:一是电子病历评级,服务于医务人员;二是智慧服务的评级,服务于C端患者的;三是我们在做服务于管理人员的评级,关于智慧管理的。后面还要研究制定网络安全方面的,医院信息系统的安全状况堪忧。

智慧服务,浙江做得不错。在《互联网医院管理办法》中提出,要建立省级互联网医疗监管平台。我们下个月要在浙江开一个现场会,把做得好的互联网监管平台做经验交流和推广。

云技术的应用把人也看得云里雾里的,我尤其推荐复旦大学附属肿瘤医院的智慧医院案例,把医院信息化的几个维度、几个模块划分得非常清晰:互联网平台,服务于患者端;临床信息系统和医技信息系统,是智慧医疗部分,服务于医护人员;管理信息系统,服务于医院管理者。

智慧医院建设中需特别注意的问题:网络安全

网络安全风险越来越突出,要特别注意数据信息安全的保护。我曾去腾讯参观,印象深刻,地图上有很多线、很多点在移动,表示实时发生的外来攻击,信息安全的状况堪忧,风险很高。调研显示,青海等14个省份的安全指数最高,浙江、广东、湖南、湖北、上海等安全指数最低。表明信息化程度越差的地方,反而安全的程度越好;而信息化好、互联互通好的地方,安全风险也最高。

准备请医院管理研究所和相关机构合作,推出完整的医院信息系统安全状况的评估报告,给大家参考。下一步将重点推进信息安全的工作。信息安全涉及到每一个病人的隐私,怎么强调安全都不为过,将来要再增加一个维度——信息安全。

下一步智慧医院建设的工作思路

(一)明确智慧医院定义和内涵

智慧医院具体包括三个方面:面向医务人员的电子病历、面向患者的“智慧服务”、面向管理的“智慧管理”

所有公立医院都要参加电子病历评级。在今年的公立医院绩效考核中,已经把电子病历评级纳入三级医院的考核指标,基于信息化抓取数据。公立医院绩效考核一共有55个指标,电子病历分级占了其中一项,下一步将陆续启动二级医院和其他医疗机构。

初步统计,2018年全国共有4239家二级医院参与电子病历应用水评分级评估,平均等级1.35级。有很大进步,以前还不到1级,基本等于0。2018年全国共有1695家三级医院参加电子病历应用水平分级评估,平均等级2.81级。全国达到平均4级是努力的方向和目标。

“智慧服务”分为5级。与电子病历评级二者是有机衔接的,只有电子病历应用达到4级,才能与智慧服务相匹配。从患者服务端考察智慧医院建设,2019年内启动第一次评估工作。

(二)构建完善“三位一体”的智慧医院建设预评估体系

以“智慧管理”建设为抓手,加强面向医院管理的智慧管理建设,进一步提升医院精细化管理水平。研究制定医院智慧管理分级评估标准。

(三)探索智慧医疗集团建设,推动智慧医院服务向医院外延伸。

(四)加强人工智能产品临床应用的研究与评估,注重智慧医院建设中的而患者隐私保护和信息安全。挖掘与宣传各地典型经验,梳理一批智慧医院品牌,发挥示范引领作用。

人工智能是辅助的,不是替代和颠覆,医疗领域是一个有温度的科学。准备建立一套AI的评估系统,从哪几个维度如何评估?我们已经做了一年多了,也在做这方面的探索,希望开发出一套适合中国的AI产品评估系统,能让好的AI产品有权威的认证,发挥更大的作用。

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【责任编辑:谭啸】

 

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