张家港区域卫生信息化项目率先尝试HL7

来源：HIT专家网       供稿：金仕达卫宁

在2013年1月14日在北京举行的HL7中国年会上，张家港市卫生局信息中心刘主任做了专题成果汇报。试点项目实现了完全基于HL7标准的区域HIE目标，实现了业务流程设计的可视化，数据传输透明化，全程可监控以及性能高可用的目标。通过院内与区域平台的标准信息交互，院内交换采用HL72.x标准，区域交换使用HL7v3 CDA标准，使区域卫生信息化建设解决了标准化问题，为后续基于数据的应用铺平了道路。

近年来，张家港市区域卫生信息化建设取得了长足进展，以健康档案为核心的公共卫生服务已经建立，并实现了网络互通和信息共享。但是，从实际情况来看，主要存在着两个方面的问题：（1）参与该项目的IT公司多，导致异构系统非常多（2）应用广泛复杂，导致在实际集成过程困难非常大。与期望中建设成为信息化高速公路的愿景相差很远，实际情况是成为了“乡村公路”。

正是基于上述情况，张家港市卫生局在信息化建设的道路上面不断思索，并进行总结发现当前主要存在三个方面问题：（一）信息交换缺乏标准；（二）信息交换不透明；（三）信息交换无法监管。

为了解决这些问题，项目试点确定了如下准则：

1.标准——张家港项目院内采用了HL7v2标准规范进行数据传输与通讯，院外数据集成采用了HLv3 CDA标准规范，与卫生局以及其他医院进行数据的共享与交换。

2.实时——确保数据的实时性，且不对现有业务有任何的影响。目前张家港中医院的数据采用的是主动发送消息的触发模式，以及平台进行数据捕捉两种模式，保证了数据的实时性，同时不会对医院现有业务系统的性能有影响。数据的实时性要求，根据高峰期和普通时期进行规划，高峰期会主动将数据库资源最大程度的让给现有业务系统，同时也会对实时数据进行一定的传输（会有十分钟左右的延迟），普通时期，则正常的进行数据的采集与传输数据（延迟可在一两分钟以内），高峰期与普通时期可以根据医院具体情况灵活配置。

3.可追溯——所有的数据的传输都在平台强大的监控体系内，任何一条数据的由来和去向，均可以进行逐步追查。

4.责任主体明确——默认医生只能查看自己所属病人的本院历次临床数据（包括病历等），如果有需要，可以将数据开放给另外某家医院的某个医生，操作上，只需要将该患者数据在界面上点击发送即可，有效地控制了数据的安全性以及医院的知识产权。

在项目的合作方选择方面，经过考察和筛选，确定了由上海金仕达卫宁公司负责试点项目的总体实施方，平台中间件采用新西兰Orion Health公司的产品。

张家港市卫生局信息中心刘主任总结了项目试点的一些心得：

1、 项目确定的目标，要不折不扣地执行，不能碰到问题就回避，是项目成功的前提。

2、项目的合作伙伴选择至关重要，在中间件选择上主要考虑了是否能够提供性能高可用、可监管以及是否拥有大量的实际应用案例。应用集成商则更是关键中的关键，整体目标与效果的实现，最后还是要看业务的应用，因此在应用集成商方面主要是基于几个因素：（1）专注医疗行业；（2）要充分理解医院的业务；（3）有比较全面的应用产品支持；（4）有成功的案例；（5）能够对业务流程改造的能力。