HIT专家网
来源：HIT专家网 作者：龚晨
2020年，走过不平凡的新冠肺炎疫情防控，医疗行业正在面向“十四五”进行布局谋篇。10月24日，以“谋划‘十四五’，医疗信息化建设规划实战”为主题的2020年南湖HIT论坛如约而至，来自医院和企业的专家围绕医院信息化建设规划、核心系统设计、数据质量、网络安全以及医院信息部门的定位发展等基本问题进行了深入研讨。（点击观看视频回放）
嘉兴市卫生健康委员会党委委员、副主任李金大，安恒信息高级副总裁段平霞出席论坛并发表致辞。
HIT专家网创始人兼总编辑朱小兵主持开场。原解放军总后卫生部信息中心主任宁义主持上午论坛，浙江省人民医院信息中心副主任陈朝晖、苏州大学附属儿童医院质量管理办公室主任朱晨主持下午论坛。
本次论坛得到东华医为、京东健康、卫宁健康、信医科技、安恒信息、创业慧康、默联股份、戴尔科技、惠每科技、爱格升、全网云医疗、医利捷等企业的支持。
重新审视医院信息系统顶层设计
在政策驱动、业务变革、技术创新之下，新一代医院信息系统体系架构的顶层设计思路，体系化改善数据质量的思路与方案，成为本次论坛核心话题之一。
温州医科大学附属第一医院信息处处长高志宏认为，目前医院信息化建设普遍存在“纵强横弱”、“建强用弱”、“内强外弱”等问题：单线垂直的系统建设日趋成熟，系统之间依然各自为政；信息化建设投入加大，系统共享性、实用性、经济性有待提高；医院内部的信息化管理水平有所提升，面向患者提供服务的功能还较弱。信息化建设如何实现对医院发展的全面引领和推动，是“十四五”期间应重点研究和解决的问题。
“追求高质量发展，建好、用好核心系统是基础。”解放军总医院原计算机室主任任连仲认为，在互联网环境下，医院信息化建设依然需要遵循“以医嘱为主线”的业务规律，核心系统应一体化设计，包括患者管理、电子病历、计价收费三大板块，其他应用只是核心系统的延伸与涌现物。他建议要学一点系统学与方法学，并再次强调：基础核心系统可以较长时间不被颠覆，而做出“长寿系统”的必要条件是：深谙医疗业务及其规律，系统具有良好的开放性，融合智慧与智能，因地制宜、为我所用。
颠覆式创新正在推动医疗服务模式的转变，而颠覆式创新的首要基础是“复杂技术的简化”。卫宁健康科技集团股份有限公司副总裁兼CTO赵大平认为，医疗数字中台是医疗数字化转型的重要基础，在技术层面体现为能力复用平台，既支持传统架构的升级，同时与传统系统保持密切继承。
“医院信息化呈现互联、物联双通道发展趋势，互联网扩展时空，物联网扩展接入对象。”创业慧康科技股份有限公司副总工程师余小益认为，在新一代医院信息系统设计中，微服务已成行业厂商主流技术架构，对更小的业务单元进行分组，来构建更大的系统，庞大的单一系统将进化成垂直切分的分布式系统架构。微服务、分布式架构也将带来新的挑战。
在数据治理方面，东华医为科技有限公司副总裁温珩认为，目前医疗数据的质量缺陷主要包括数据缺失、不完整、不及时、不一致、不合理等，质量缺陷的主要成因来自数据源头。因此，东华医为推出数据源头治理解决方案，通过数字孪生，形成智慧医院“大脑”，配合临床业务与管理需求，从数据产生源头提升数据质量。惠每科技首席医疗质量官蒋宋怡介绍了如何通过数据治理与智能引擎，赋能临床、管理与科研，通过肿瘤化疗、VTE（静脉血栓）防治以及辅助病种管理及上报等案例，分享了CDSS在医疗质量事中管理和绩效考核中的价值。
互联网医疗也是“十四五”期间的重点方向。武汉默联股份有限公司总经理方达远认为：产业化是互联网医疗的必经之路。只有通过重构供应链，互联网医疗才有变现可能。京东健康智慧医疗部总监邢洪涛认为，需求升级正促进医疗服务产业由“医疗服务”向“健康服务”转型。智慧医疗体系的构建，需要建立在完整生态的联结基础之上，应基于互联网等技术支持及强大资源整合的平台能力，实现医疗服务生态的升级跃迁。
医院信息化规划选型理念与实战并重
关于医院信息化建设规划的设计原则、选型理念、方法论和经验，也是论坛交流的重点。
“医院信息化永远服务于医院的顶层规划，服务于临床业务发展。因此没有必要人云亦云，要突出自身亮点和特色。”广州医科大学附属第三医院信息科副主任王琼博士分享了信息规划制定的方法论：首先应紧盯政府、行业政策文件动态，以研究的思维方法，结合自身实际进行分析，同时引入适当的战略管理工具，顶层设计应结合基层调研。制定规划时，要遵循问题导向、需求导向、目标导向和意图导向，实事求是，因“院”制宜。
据华中科技大学同济医学院附属同济医院计算机中心主任张晓祥介绍，同济医院的发展战略是形成多院区构建、同品质医疗、一体化管理的集团化医联体，对信息化建设提出挑战，采用云架构、高扩展性的“同济云平台”应运而生。同济云平台在构建过程中，遵循现代医院信息化的建设趋势，突出一体化、平台化、互联网化、区域化和无纸化。张晓祥特别指出，信息系统一体化构建中包含医护一体化、财业一体化、线上线下一体化等几大诉求，信息化建设的重中之重是集成，包括平台集成、权限集成、流程集成、服务集成。
“奥克斯医疗集团的战略规划是2025年实现拥有150家‘医康养护’医疗机构、3万张床位的产业目标。”据奥克斯医疗集团IT副总裁韩雄介绍，围绕这一目标，针对医院规模不大、数量多、IT人员少的特点，引入云HIS建设模式，实现“一个中心支持、一套系统应用、一套数据服务、一支队伍保障、一套制度管理”的“五一五统”模式，充分发挥规模效应，降低成本。同时，信息化建设紧跟集团发展步伐，实现迭代式发展。
上海交通大学附属瑞金医院信息中心主任赵艳认为，在制定“十四五”规划时要充分考虑新基建、新医改，以及疫情带来的影响，从痛点与需求出发，围绕新网络、新设施、新终端、新平台，实现医院的智慧再造。赵艳认为，智慧医院的建设应遵循“1（一张全融合网）+1（一朵混合云）+3（智慧服务、智慧医疗、智慧管理3个平台）+N（N个业务应用）”。
医院核心信息系统的规划选型，是业内最为关注的热点之一。佛山市妇幼保健院信息中心主任马丽明结合亲身经历，分享了选型路上的“避坑秘籍”。她建议从系统功能完整性、技术先进性、产品成熟度、产品易用性等方面进行考核，同时还要考虑HIT厂商的综合实力与支持度，结合预算投入情况，考虑系统的综合使用成本。在系统建设方面，马丽明介绍了十分实用的方法论，包括问题清单法、项目管理、五常法等。她特别强调：“信息系统并非只是一个软件，更是业务水平、管理能力的综合体现。”
网络安全最令医院CIO心焦
医疗信息化的持续发展，离不开网络安全防护体系建设。当前，网络安全形势日益严峻，医疗行业已成勒索病毒“重灾区”，医院信息中心面前的安全重任越来越重。
在上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任郑涛看来，目前很多医院已经购买了安全设备，这离不开医院的大力支持，但与此同来的是“确保安全、不容有失”的要求与压力；另一方面，医院现有的网络安全防护体系并不完备，在攻防演练、安全排查中暴露出很多问题，“让人夜不能寐”。赵艳主任认为，在信息中心主抓的大事中，首当其冲的是安全保障，信息安全应拥有“一票否决权”。高志宏主任认为，医院信息化建设应以信息安全为主线，提升信息化管理水平，重视医疗安全、信息安全、管理安全等安全监测体系的建设。
安恒信息高级副总裁段平霞在致辞中介绍了“主动预防、治未病”的理念与方法论，建议从数据安全的全生命周期入手，考虑数据产生、收集、处理、存储和销毁过程中的信息安全问题。戴尔科技集团中国核心客户和全球客户事业部医疗行业架构师孙宪臣介绍了Dell EMC“避风港”计划，这是一个逻辑上的Air-Gap（空气开关）解决方案，提供对网络攻击、病毒勒索、恶意删除等安全事件的全面保护。在医疗互联网及医院外部或跨域的应用场景中，医疗数据的对外共享可能存在数据滥用、数据安全的风险，上海信医科技有限公司总经理冯东雷博士介绍了信医链“病历索引上链、数据不落地”的共享架构，以满足病历可浏览、数据不落地的应用需求。
医院信息部门定位再思考
面对疫情以来的快速响应模式和日益艰巨的任务，医院信息部门的定位、人才队伍建设问题，始终是CIO们所关注的。
郑涛主任认为，在“十四五”新基建形势下，医院信息中心要对发展进行再定位。在后疫情时代，“短平快”将成为项目上线的常态、新技术的应用转换越来越快，医院领导对信息化给予更多厚望，期待用智慧医疗来改变医院发展中遇到的桎梏和瓶颈。与此同时，项目上线的风险、系统的不透明性在大幅提升，信息中心需要在新技术创新过程中寻找到自身的价值体现。“优秀的信息中心主任应具备五分沟通力、三分谋划力、两分技术力。保基本、重安全、保发展、搞科研、建队伍，这是我们的重点工作。”
赵艳主任认为，医院信息中心要主抓三件大事，除安全保障外，其次是标准制定，“能参照国标、省标的要参照，不能参照的也要制定院内的统一标准”，第三是新技术应用，“要引入成熟的技术、好的应用，而非先进的技术，CIO们应把握好这个度与应用范围。”
“业界普遍缺乏既懂信息化建设，又懂医疗流程的复合型人才。”高志宏主任认为，人才问题也是“十四五”期间的主要建设缺口之一。韩雄主任分享了奥克斯集团“走精兵、精品发展之路”的人才队伍建设经验：集团成立信息保障研究所，逐步建成一支具有规划设计、研发测试、实施培训、运维客服全生命周期的信息专业保障队伍，研发云HIS、云EMR、云LIS、云体检4个核心产品，云医保、云接口2个重要接口；同时狠抓应用，真正做到为用户零距离服务。
“不谋全局者，不足以谋一域”。纵是深秋，寒意渐浓，走过第九个年头的南湖HIT论坛，又一次发出了医疗信息化从业者们内心最火热的声音。
专家主题演讲系列报道近期将在HIT专家网陆续推出，敬请关注！
精彩不容错过！
【责任编辑：陈曦】
评论前必须登录！
注册