【冯东雷专栏】江山如此多娇：区域卫生信息化产业链分析

编者按：

从2011年开始，卫生部在全国布局了三批共16个省开展以区域卫生信息平台为核心的综合卫生信息化试点。辐射全国共几十个地级市，超过一百个区县。并计划在十二五内启动所有省一级的区域卫生信息平台建设。因此区域卫生信息化无疑成为当前卫生信息化的热点。“江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。”目前该市场的竞争已经进入白热化。

区域卫生信息平台，顾名思义是用于整合区域范围内医疗卫生机构信息的平台。这里的区域至少是区县级，区域卫生信息平台是开展区域卫生信息化建设的基础。应HIT专家网之约，万达信息股份有限公司卫生服务事业部副总经理冯东雷博士专门撰文，从多个角度分析了区域卫生信息化产业链。

【冯东雷专栏】区域卫生信息化产业链分析

来源：HIT专家网          作者：冯东雷  博士

区域卫生信息平台，顾名思义是用于整合区域范围内医疗卫生机构信息的平台。这里的区域至少是区县级，区域卫生信息平台是开展区域卫生信息化建设的基础。区域卫生信息平台互联区域内医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构，实现医疗卫生信息采集、交换、整合、共享，进而实现医疗卫生机构之间的业务协同，卫生行政部门和业务条线对医疗卫生业务的管理、监督、决策和应急指挥，以及对于居民提供健康服务。

区域卫生信息化分为几个层次：

1、 区域卫生信息平台

2、 基于区域卫生信息平台的应用

3、 支持区域卫生信息平台的信息交换平台，或者称为信息集成平台

这三者的关系，如图所示。

区域卫生信息平台三层模型

信息交换平台，用于实现区域卫生信息平台与医疗卫生机构信息系统的互联。医疗卫生机构信息系统与区域卫生信息平台之间，通过信息交换平台交换医疗卫生信息，医疗卫生机构信息系统之间也通过信息交换平台交换医疗卫生信息。目前，主流的信息交换平台采用SOA架构，使用ESB来实现实时的服务的调用、服务的编排，采用异步消息实现批量的数据上传。因此，信息交换平台本身，不仅用于医疗卫生领域，而且更广泛地应用于各行各业的信息交换，特别在金融、电信、民航、电子商务、电子政务、企业信息化等领域已经有着深入的应用。

区域卫生信息平台基于信息交换平台。但是仅仅依托通用的信息交换平台是无法解决医疗卫生领域的信息共享和业务协同的问题。根据卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）》，区域卫生信息平台在符合SOA架构的基础上，结合医疗卫生领域封装了一系列共性、基础的服务，包括：注册服务、健康档案整合服务、健康档案存储服务、健康档案管理服务、健康档案调阅服务、健康档案协同服务、数据仓库服务、信息安全与隐私保护服务。

其中，注册服务解决了一系列与医疗卫生信息整合相关的基础信息和元数据管理问题，例如：居民身份唯一识别、医疗卫生机构和医疗卫生人员唯一识别、术语和字典的映射等。在注册服务的基础上，才能保证以健康档案为代表的医疗卫生业务信息的整合。围绕健康档案来讲，健康档案整合服务实现与个人相关的医疗卫生信息，按照批量上传或个案实时提交。健康档案整合服务，将采集的健康档案信息整合后，存储在健康档案存储服务中。同时，健康档案管理服务对健康档案存储服务中健康档案按照事件、文档等主题建立索引，以便健康档案调阅服务和健康档案协同服务使用。健康档案调阅服务以服务或页面的方式，向医疗卫生机构信息系统或其他区域卫生信息平台提供健康档案信息的查询、调阅和展示服务。健康档案协同服务，在健康档案管理服务和健康档案调阅服务的基础上，结合业务流程管理、事件驱动架构、规则引擎等技术支撑医疗卫生业务协同。

区域监管平台架构图

基于区域卫生信息平台提供的基础服务，可以建立大量新型的基于区域卫生信息平台的应用。大体分为以下几类：

一、居民健康一卡通：任何居民有一个能实名注册的电子身份识别手段，就可以在区域内任何一个医疗卫生机构获得服务。这里的电子身份识别手段，包括社保卡、医保卡、区域统一自费就诊卡，以及全国统一标准的中华人民共和国居民健康卡等。一卡通基于注册服务中个人注册服务。

二、健康档案信息共享：居民健康档案个案信息，可以在区域内接入平台的医疗卫生机构信息系统中查询、调阅，或基于平台提供的健康档案浏览器实现。信息共享基于注册服务、健康档案调阅服务。

三、居民健康智能提醒：对临床医生提供近期重复用药、重复检验、重复检查提醒、治疗安全警示、甚至是临床路径提示。对临床医生和全科医生提供病例报告、病例随访等业务提醒。对全科医生和防保医生提供病例随访、计划免疫、妇幼保健等任务提醒。这些提醒基于健康档案调阅服务和健康档案协同服务。

四、医疗卫生业务协同：在医疗机构之间开展双向转诊、远程会诊、预约等医疗业务协同，在医疗机构与基层卫生机构和公共卫生机构之间开展疾病管理、妇幼保健等公共卫生业务协同。这些业务协同基于健康档案调阅服务和健康档案协同服务。

五、医疗卫生综合管理：卫生行政部门基于区域卫生信息平台积累的数据，开展业务管理、行业监管、绩效考核、卫生资源管理、应急指挥等管理和决策。综合管理基于健康档案调阅服务和数据仓库服务。

六、居民健康服务：面向居民提供健康档案查询、健康档案自助维护、门诊预约、公共卫生服务提醒等健康服务。居民健康服务基于健康档案调阅服务、健康档案协同服务和数据仓库服务。