【峰言风语】“万能插座”之搭建信息交换集成平台真谛

编者按：

信息交换集成平台，在于保留了原有业务系统的数据库的同时，实现了异构数据库之间的信息交换。在孙立峰看来，集成平台就相当于“银联”，各个子系统相当于每家银行，如果再增加进一家银行，不需要这家银行和其余的银行做对接，只需要和“银联”互连即可，这就是平台的作用之一。而信息交换集成平台的另一个意义所在，则是被称之为“万能插座”，集成了一个入口，多个出口的兼容系统，而拔掉一个插头对于其余的丝毫没有影响。孙立峰引用信息交换集成平台的概念，辅以真实案例，为其做了形象的定义。

“峰言风语” 孙立峰

作者有话说：

信息交换集成平台，称不上什么新产物，只是随着HIT的发展，（信息交换集成平台）目前成为了热点。所以孙立峰仍想用跳跃思维写平台的时候，朋友们说，也许你应该学下“诗王”白居易写的诗，通俗易懂、雅俗共赏；领导说，也许应该学下北大人民的王杉院长，面对医政司、政府的领导，医院的院长、科室的主任，所讲的信息化能让不同层次的人听懂。

自量那是孙立峰学习的方向，奋斗的目标，有那么一天你会听到“有请HIT业界非著名行业专家”时，紧跟着会得瑟的传来一句“我是孙立峰，我为自己代言。”

正文：

现状：医院信息平台建设之“横弱”

最近扬州“2013HIT热点专题研讨会”的主题是医院信息平台建设及无线应用，在这个会上国内很多大拿都对医院信息平台建设进行了专题讨论。

我们先来看卫生部医院管理研究所的梁铭会所长，对于2013年HIT行业十大趋势预测：

摘自梁铭会“2013 HIT热点专题研讨会”报告

摘自李华才“2013 HIT热点专题研讨会”报告

《中国数字医学》执行主编李华才主任，也做了《医院信息化热点对平台建设的冲击与影响》报告，HIT从无到有，从小到大，从弱到强，风雨兼程走过的30年，是摸着石头过的河。而现在的云计算、物联网、移动互联网等新一代的信息化技术，猛烈冲击着传统的医院信息化建设模式。基于形势、任务、需求、技术等医院信息化建设层见叠出、连绵不断，我们的信息化建设从顶层设计开始，发生了颠覆性的变化。

同样我们从《浙江省卫生信息化工作会议报告要点摘编： “四强四弱”，客观研判浙江省卫生信息化发展》一文，基本可以“窥一斑而识全豹”，认清我们目前信息化建设现状。

我们现在分享的是“四强四弱”中“纵强横弱”的“横弱”，即十大趋势分析的第7点HIE（交互引擎平台），以达到 “强者恒强，弱者转强”的目标。

注：所谓“横弱”，是指由于顶层设计、技术标准和规范建设等的缺失，各个业务条线在推进信息系统建设时，往往从满足自身需要的角度出发，走的是单向的技术研发应用路线，忽略了信息系统的开放性、交换性，导致了各信息系统各自为政，互不兼容；同时, 信息技术市场的不成熟和信息技术壁垒的设置，也在一定程度上增加了信息系统改造升级的难度，加剧了“信息烟囱”和 “信息孤岛”现象 。

集成平台的概念定义引用：

信息集成 （集成平台），是指系统中各子系统和用户的信息采用统一的标准，规范和编码，实现全系统信息共享，进而可实现相关用户软件间的交互和有序工作。

标准化是信息集成的基础，主要包含通信协议标准化，产品数据标准化（如STEP，产品模型数据交换标准等），以及调节网络标准化，电子文档标准化，交互图形标准化等。

EMPI使用场景

集成平台是信息集成的有力工具，这是面向对象的开放式集成技术，例如有X个需要交互的应用软件，只要把每个应用软件分别接到集成平台，就可在一组集成服务器的支持下，实现X个应用软件的集成，因而集成的复杂性由多个降到一个。

在HIT行业中，集成平台由一系列的集成核心组件和基础数据交换标准外组成，还加入HIT行业的一些特色标准与组件，核心组件包括EMPI、XDS、消息引擎IE、主数据管理、CDR等，数据交换标准包括IHE、CDA、HL7等，采用SOA的架构，将这些基础组件和标准进行集成后，实现医疗信息系统的“互连互通互认”。

平台的应用主要有区域级和院内级的集成，区域级的集成主要解决区域半径内医院之间的数据共享和交换的问题，院内级的集成主要是解决医院内数据、功能及流程的集成。

在医院内部，通过EMPI（企业级病人主索引）组件，形成患者在全院级的唯一身份标识，院内其它所有系统的患者信息全部由EMPI提供，包括患者信息注册和查询。

临床数据中心(CDR)使用场景

通过CDA builder组件，遵循CDA（临床文档结构）规范，将临床中产生的各种临床文档（检查检验报告、病历文书等）生成符合CDA规范的临床文档，并将文档通过XDS（跨机构文档共享）组件进行注册和管理，形成医院内部的CDR（临床数据中心），向文档的使用者提供统一的临床医疗文档服务。

通过消息引擎（IE）组件，遵循HL7（Health Level 7）消息规范，通过将医院内各“烟囱”系统进行功能重组，使各业务系统共同协作于临床医疗。