佛山市妇幼保健院：移动医疗在配发药中的微创新

佛山市妇幼保健院将移动医疗技术创新性地应用在配发药业务中，解决了传统配发药系统的业务不规范、随意性大、信息不准确、后续管理难、质量难控制、安全隐患大等诸多难题。

来源：HIT专家网     记者：李卓谦

配发药业务是医院日常运营中一个非常重要的环节，2012年，佛山市妇幼保健院基于实际需要，引进了移动配发药系统。

原有配发药系统的弊端

佛山市妇幼保健院计算机中心主任马丽明介绍说，医院的现址是2005年由旧工厂改建而成的，高峰期每天就诊人次超过5000人，医疗用地非常紧张，药房也不例外，每个窗口的压力都很大。在这种情况下，高峰期每个窗口平均的发药次数接近每分钟两到三个病人，工作量非常大。

马丽明主任说，医院之前也有配发药系统，但这一基于PC端的应用在很多方面都有弊端。首先就是受场地的限制，一组人共用一台电脑，就容易出现业务不规范的情况。配发药人员往往为了方便，等到处理完很多病人后才去操作电脑，导致对外显示屏形同虚设，病人信息可能是过时的，毫无意义。

其次，发药过程人工呼叫较为随意。2004年、2005年建设该系统时，没有把电子呼叫功能放进去。人工呼叫的随意性比较大，在繁忙时段发药量多的情况下，就容易出现药物堆积的现象。此时，发药人员往往就会随意地从已配好的药中拿起离自己最近的去发放，而没有根据配药时间的先后去发放，出现“先来后到”的情况，导致某些患者等候时间过长，引起一些不必要的纠纷。

第三，因为上述发药信息的不准确，导致成本核算、绩效考核等后续管理成本非常高，事后还要重新把数据输进去统计，非常麻烦。

第四，难以进行质量的控制和问题的追踪溯源，出现问题时，无法及时地知道药到底是谁配的、谁发出去的、什么时候发的。

第五，人工核对存在安全隐患。因为只要是人，总有犯错的时候，只要是人工核对，必然会存在风险。

移动配发药系统效果明显

2011年10月，经过对业务上的梳理后，佛山市妇幼保健院决定对门诊配发药业务重新进行规划，并期待通过引进移动医疗技术，能够优化业务流程，提高工作质量，减轻工作强度，提升工作效率。从服务上提高病人的满意度，缩短患者等候取药的时间，从管理上把绩效考核落到实处，细化成本核算，强化质量控制和管理，加强业务管控。同时希望能够以此整顿此前比较混乱的发药状况，提升医院的形象。

马丽明主任介绍说，在应用了移动配发药系统以后，很多方面的效果都已经开始逐步显现。

一是，患者就医感受明显改善。在没有使用移动配发药系统前，发药窗口的情况是病人围堵在窗口，秩序非常混乱，现在大部分病人都学会了在座椅上等候，虽然偶尔也还会有一些围上去的情况，但是比原来改善了很多，病人取药的时间缩短了，取药的秩序也有所好转。

二是，药房的配发药人员使用移动配发药系统后，工作效率和工作质量也都提高了不少。以取药时间为例，平均每次发药时间较之以前能缩短3到4秒，在外人看来这短短几秒钟也许并不能代表什么，但对于病人来说，如果前面等待的有10个人，那么至少能缩短等候时间半分钟。

配发药人员的工作量也降低了不少。以前发药完全是人工核对患者的身份，现在借助摩托罗拉系统生产的PDA——MC 2100，扫描一下病人的诊疗卡或者是处方、病历，再扫描一下药单，如果是一致，才完成发药。从管理方面来讲，不仅是效率提升了，而且现在随时随地都能知道是谁配的药，是谁发出去的。以前是靠人工检查药品的正确性，现在就可以借助PDA来检查药品的正确性。只要先扫描一下药单，配药时再扫描一下药品上的条码，就能检验两者是否统一，也就是可以借助移动电脑终端协助检查药品配的是不是正确。

过去，工作量和工作质量没办法及时获知，要重新录入才能统计；如今在PDA上也能看得到，还可以在PC管理端上追踪患者服务的每个环节。

佛山市妇幼保健院移动配发药设备

三是，引入自动呼叫系统，通过优化原有业务流程，减少了人工干预的次数。以前是后台完成配药后，由前台工作人员进行人工呼叫，而且是往往需要多次人工呼叫。现在，是后台完成配药的同时自动呼叫，而不需要前台发药人员点击以后才能呼叫，减少了一次人工的干预，还可以按照预先设定的时间、次数，自动呼叫过诊的患者。对于管理者而言就是提升了管理效能，细化了管理。

四是，移动配发药系统的应用也为医院节省了医疗用地。在传统模式下，对药房的改造需要考虑配电、网络以及工作柜台等因素，同时场地改造必然也会对医院正常的配发药业务造成影响，正常的秩序就没办法保障，而移动配发药系统就很好地解决了这个问题，在一定程度上也提升了医院的形象。

五是，节省了设备投入和人力成本。应用该系统后，患者每次取药时间较以前能缩短3到4秒，按照该院去年140多万的门诊量计算，每年可为医院节省200多个工作人日，按年有效工作日220天推算，仅此一项便可每年节省人力成本数万元。马丽明主任还介绍到，该系统所选用的设备价格要比一台好的电脑和一个能同时识别一维、二维的扫描枪加起来的价格便宜多了。

移动配发药系统如何选型

尽管已经显现出不少成效，但是，目前佛山市妇幼保健院对移动配发药系统的应用还并不充分。马丽明主任介绍说，主要是医院的药品中有一些实行了条码化，还有一部分还没有条码化，这些工作目前还正在完成当中，必须把所有药品条码化以后才能应用PDA去检查药品的正确性。

最后，马丽明主任在移动配发药系统和设备的选择上也给出了自己的意见。她认为，医院在选择系统和设备的时候一定要结合自己医院的情况，选择最适合的系统、最趁手的设备，可以借鉴但不能盲从，同时也要重视试用的作用；此外还要注意确保操作界面、功能设计、后台配置、系统设计都和医院的需求相匹配。

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佛山市妇幼保健院始建于1951年，是一所以妇幼保健为特色，集医疗、急救、保健、预防、科研、教学功能于一体的三级甲等专科医院，是佛山市妇幼保健工作的指导中心，承担佛山市禅城、南海、顺德、高明、三水五区的妇幼保健管理工作。现有职工994人，其中高级职称127名，32名学科带头人在国家、省、市相关学会担任职务。

占地面积18843平方米，建筑面积51188平方米，固定资产总值4亿元，配备先进的医疗设备1亿多元。开设了以妇科、产科、儿科、新生儿科、妇女保健科、儿童保健科、外科、辅助生殖技术中心等20多个专科，

全院编制床位数为438张，实际开放病床数为511张。2012年门（急）诊量142.7万人次，住院量27892人次，分娩量10467人次。

佛山市妇幼保健院是广东省高等医学院校教学医院、暨南大学医学研究生培养基地、中山大学公共卫生学院教学基地、南方医科大学非直属附属医院。