【陈金雄专栏】集成促进数字化医院转型升级

当下，如何将数据信息整合集成，进而促进数字化医院的转型升级，成为了一个新的话题。本文谨从历史-现状-问题、需求-目标-任务、种类-原则-方法三个角度，阐释基于信息化数据交互融合，系统集成在促进数字化医院转型升级的道路上，遇到的机遇、问题以及解决方法。

 来源：HIT专家网    作者：南京军区福州总医院信息中心主任  陈金雄

当下，如何将数据信息整合集成，进而促进数字化医院的转型升级，成为了一个新的话题。本文谨从历史-现状-问题、需求-目标-任务、种类-原则-方法三个角度，阐释基于信息化数据交互融合，系统集成在促进数字化医院转型升级的道路上，遇到的机遇、问题以及解决方法。

历史、现状、问题

首先我们要弄清楚HIS是什么。医疗信息化经历了单机版、部门级到HIS阶段，具备两个特点：一是一体化、一个厂家和一个数据库；二是基于数据库集成，数据耦合度高。从单机版到部门级再到HIS，已经存在了集成融合的问题。

回过头看，HIS是什么？HIS的概念产生于20世纪90年代中后期，盛行于本世纪前10年，可以说，HIS是医疗信息化建设发展道路上的一个里程碑。发展至今，涌现了诸如众邦慧智、“军字一号”工程等多个产品，突出体现为从单机版和部门级应用向全院级应用发展，实现基于收费、药品的数据融合，基于数据库实现业务系统的有效集成以及围绕收费管理的简单临床应用。

最近几年，医院以HIS为基础，又延伸出了大量的信息系统，比如医学影像、临床检验、重症监护、手术麻醉、成本核算、综合绩效、决策支持等，医院信息化总体水平都在逐步完善提高。

这个阶段医院信息化建设具有以下特点：一是多家供应商、多个数据库；二是向流程优化、临床应用和管理决策方面深入应用；三是集成难度大，数据关联低。

以HIS为核心集成各个专业系统也面临新的挑战，存在以下问题：

第一，与医院业务模型严重脱节。以HIS为核心来做集成的话，与医院模型不相吻合。传统的HIS是以收费为核心，而医院是以临床为核心，这就决定了以HIS为核心所构建的信息模型无法与医院的业务模型吻合。信息模型应该是业务模型的信息展现。

第二，专业化程度比较低。HIS是一个大而全的系统，但每个子系统又都不够专业。比如有医护工作站，但不少系统是围绕收费管理来设计的，并不能完全满足医护人员的需求。

第三，模块组成模糊不清。HIS各个子系统的不专业逼迫医院不断引入各种更专业的信息系统，比如电子病历、成本核算、决策支持等系统，这就导致模块组成模糊不清。比如医生工作站系统到底是属于HIS范畴的，还是电子病历范畴？成本核算应该是HIS厂商来做，还是专业厂商来做？药品管理、物资管理与财务管理等到底算HIS，还是算HRP的组成部分呢？导致“信息孤岛”比较严重，医护人员往往要操作多个系统才能完成一件事。如果不重新梳理出一个理念与模型的话，很多概念都难以解释。另一方面，以上那些概念不但要解决实际操作，还需要大家做到理论上的创新。