【医疗链系列谈（一）】从信息化看医疗链中的数据测量

来源：HIT专家网    作者：南京都昌信息科技有限公司袁永福

医疗链包含4大部分：测量、分析、执行、循环。其中测量、分析、执行组成一个循环体，然后使用反馈机制不断的执行循环，将医疗行为中的被动循环转换为主动循环，提高医疗系统执行力。而在整个医疗系统中有很大一部分工作就是执行测量工作，意味着这将产生大量的医学测量数据，借助信息化手段实现测量数据的高效输入和利用，是完成整个医疗链的基础。

什么是医疗链？

在理想情况下，医联体在资源配置上是最优的，其分析如下：

对于三级医院，医疗能力强大，床位紧张，需要将床位优先供应给危急重大疾病患者，而医联体能提供一种渠道，将病情稳定的病人顺利移动到中小医院，这样能腾出床位；同时也能让医院的单床位日收入长期保持高位。

对于中小医院，医联体机制能提供比较稳定的病人来源，提高床位使用率。

对于患者来说，可以保证疗效的情况下逐渐降低医疗费用，而且在转院时会选择离家近的中小医院，方便患者家属的交通。

这种三方都得利的情况下，如果医院像企业一样是自由的市场竞争，医联体则无需政府推动就能自发的实现和普及。不过根据笔者了解，现行的医联体尚未产生预期的效果，原因很多。在此笔者借鉴其他社会行业的发展实践，并根据医疗行业的特点，提出一种“医疗链”的概念，试图激活医联体，使其充分的发挥其应有的作用。

笔者试着给医疗链下个定义：指病人从发病到康复，其各个诊疗环节始终处于可测量的环境下，大部分环节可控制可回溯，而且环节之间信息无缝交通。这里的环节所在地区不限于医院，可以是病人家庭或者工作地点；而且各个环节联合起来，形成循环反馈机制。这样可以提高整个医疗体系的运作效率，实现其经济社会效益最大化。

在这个定义中，最核心的就是循环反馈机制，首先说明这个机制。

在工业自动化中，循环反馈机制是其基础，最常见的就是PID控制。反馈理论的要素包括三个部分：测量、比较和执行。测量关心的变量，与期望值相比较，用这个误差纠正调节控制系统的响应。PID控制的原理图如下：

PID原理图

医疗链包含4大部分：测量、分析、执行、循环

对医疗过程，我们也可以借鉴PID的思想，采用循环的机制，每个循环中都包含了测量、分析和执行。实际上也是发现问题、分析问题、解决问题这种朴素的生活哲学的体现。下图为笔者对医疗链设计的架构图：

医疗链设计的架构图

测量对应的是检查检验，分析对应的是下诊断，执行则是下医嘱执行医嘱，循环就是一遍又一遍执行上述过程。

医疗链需要实现一个闭合循环，不断地测量、分析、执行。目前医疗过程中存在着被动循环，也就是生病了病人才被动的去医院进行测量、分析、执行，病好了就完了。下次生病了又被动循环一遍。

而医疗链应该执行主动循环，也就是即使没有病或病情稳定的时候也要主动测量、分析、执行。从被动循环到主动循环，可以说体现了从“治病”到“治未病”的医疗健康理念。