【王晖专栏】台湾地区卫生信息化考察报告连载之二：多管齐下，推进电子病历建设

1、成立专门的组织

信息化首先落实组织问题，只有落实专门组织，电子病理专项工作才有人落实。

台湾地区专门设立了“电子病历发展会”，并成立电子病历项目办公室。“电子病历发展会”是建立电子病历发展最高政策制定机构，由20位专家学者组成，分为四个工作小组——临床组、信息技术与标准组、病历及病人安全组和评审组。

其中临床组主要负责电子病历力如何运用到临床以及制定医院评审和健保审查的配合措施；信息技术与标准组主要负责电子病历与交换标准规范和电子病历相关技术；病历与病人信息安全组主要负责医疗信息安全与隐私保护和实施电子病历时对病人隐私安全保护的相关措施；评审组主要负责对电子病历专项工作进行PDCA管理和考核，以及对成效进行评估和验证。

台湾地区推进电子病历工作的过程中，除了重视临床的参与、技术的支持，也非常重视信息安全和项目的绩效考核。在信息安全方面，强调引入国际最佳实践，ISO/IEC27001和ISO/IEC27002，建立信息安全管理体系（ISMS），并要求医院通过相关认证。

2、电子病历推进奖罚分明

台湾地区在推动电子病历建设的策略和美国有些类似，主要是管理部门制定了鼓励电子病历应用的计划。同时，医生或医疗机构对于改善患者疗效和经营效果，都具有迫切的愿望。另外，一些医疗机构为避免在规定时限后，由于不能实施电子病历而遭惩罚，也被迫实施电子病历系统。

台湾地区首先制定了三年的计划：从2010年到2012年，计划分别50家、55家和75家医院实施电子病历。政府部门提供资金补助，鼓励各医院实施电子病历。推进的策略是:首先医院宣告实施电子病历，卫生管理部门对申请医院做检查核实，最后对实施电子病历的医院进行政策性资金补助。截止到2011年底，已有150家医院通过检查。下一步，台湾计划推动医院评审和健保专业审查时不用纸质病历，来推进医院实施电子病历。