【郑涛专栏】台湾健保雾里看花之我见

当然，台湾地区民众看病，也不是真正的一分钱都不用出。门急诊部分，最基本的挂号费是由各个医疗机构收取的。属于患者自费的部分，按照机构等级不同，收取从50元到360元不等的新台币。如果是按照转诊原则转上来的，费用还会相应地更便宜些。如果住院的话，则有自付的封顶线。一年累计自付部分，不能超过当年的标准值。这样，对于大病患者来说，相应的经济负担会轻很多。

为了控制健保费用，健保局也采取很多的措施：比如单病种收费、慢性病连续处方、对于贵重材料的事先审查等。同时，台湾地区的健保管理部门（“健保局”）也正从“以服务量计酬”逐步转向“以病例计酬”和“论质计酬”。

在台湾的各级医疗机构，医生的工作同杨非常忙碌，一天一个医生的门诊量可以达到200人。有家医院院长告诉我们，有的医生甚至要看到晚上10点钟，他们手上的病人看不完是不会下班的，真的很敬业。当然他们的收入表面上看起来也很可观，至少诊疗费部分是完全归医生所有（在一个医学中心，医生看一个病人约220新台币），但是一名医生可能得到35岁左右才能得到坐诊资格。所以，对于台湾地区的民众、患者来说，没有什么专家医生、普通医生的差别，能坐诊的都是专家医生。

应该说台湾地区的健保制度，的确已经非常完善。但是，令我们惊讶的是，他们的结算并不是实时的，居然是在每个月的月底由医疗机构向健保局申报结算金额，由医疗机构来告诉健保局你应该支付我多少费用。

我很惊诧地问：如果医疗机构多申报些费用，健保局如何来审核？对方似乎也很诧异我居然提出这样的问题。他回答说：健保局是要抽查的，如果你申报的费用高于实际发生的费用，那么是要有相应的惩罚措施的。