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五道难关
我国医院管理和决策支持系统起步于医院信息系统中的综合查询和医务统计等子系统，主要是通过直接查询在线实时数据，提供查询和报表等服务。
2003年，南京军区福州总医院率先在国内建立了数据仓库系统, 该系统可以对医院累计十多年的数据进行挖掘和分析，有效提高了医院管理决策水平[3-5]。最近几年，随着医院数字化建设的不断深入和发展，各种类型的决策支持系统也得到一定发展和应用，如南京军区卫生部从2005年开始通过综合绩效评价和全成本核算系统对军区所属医院进行考评，比较客观准确地评价医院全面建设水平,探索建立科学管理的长效机制,指导和推动医院又好又快发展[6-7]。
但总体而言，必须认识到，我国医院决策支持系统还处于刚刚起步阶段。无论是与其他行业还是医院其它信息系统相比，都还比较滞后。主要存在以下问题：
一是信息内容不全面。不能在一个系统中全面展示管理者所需的所有信息，管理者往往要通过不同系统去调阅需要的数据，而且由于统计途径和方法不同，有些信息甚至相互矛盾，影响管理者决策。
二是信息展现不直观。缺乏人性化的信息集成展现功能，不能按使用者的身份展现其更关注的信息，往往是千人一面，阅读效率比较低，特别缺乏仪表盘以及关键业绩指标等新型展现工具。
三是挖掘分析不深入。系统仅是对日常事务的查询和统计处理，缺乏对统计信息进行深入挖掘、内在相关性和发展预测分析，医院管理决策还是凭经验和定性分析为主，影响了决策工作的效率和有效性。
四是评价体系不健全。缺乏对组织或个人的有效评价体系和工具，往往都是凭领导印象或片面指标（如经济、论文或成果）来评价一个组织或个体的业绩，缺乏客观性。
五是基础信息不到位。目前医院信息系统建设还不够全面，特别缺乏全过程的信息化管控，主索引和数据标准化等对决策支持系统起着非常重要作用基础条件还不够具备。
做DSS是一个系统工程。首先应该有评价体系，这是信息展现的依据，医院用哪些指标去显示和考量运行的状况，不确定就没有抓数据的方向，这是要医院管理者提出的。
基础信息不到位也是在系统设计的时候没能掌握决策者需要什么数据，而没有采集这些数据。比如三级综合医院评审标准的住院患者安全类指标，记录医疗过程的系统一般不会有患者跌伤这样的记录，数据仓库也就提取不到这样的数据。有了评价体系，要计算“医院内跌倒/坠床发生率”，系统设计者就会考虑在护理记录中增加这类数据的采集，而且是结构化标准化的。
数据的展现方式现在都有很好的工具了，花钱就行。
在实践中感觉最复杂最难处理的就是数据在线与离线综合分析、短期与长期结合分析、同构与异构数据整合分析；现在是建立一个数据服务中心引擎，将各路数据，各期数据进行必要的分析、整理、抽取、装载,接合相关的评价标准、公式，生成不同风格的图表。医生管理者最关心的是数据的准确性，经常听到说你们这数据对不对啊，是不是真实的呀，对这些问题目前解决的办法都是在指标下层或下下层展现原始数据及来源。至于数据挖掘、分析的方法和工具，无非都是模型的不同变化了。