【独家报道】医院信息系统应用亮点“大检阅”：上海首度评选年度全市医院信息系统应用特色项目

“为了鼓励医院在建好系统后，更要重视用好系统，所以第一次开展这样的活动，重点比较应用范围、应用效果、用户满意度等内容；当然，为了充分鼓励大家积极性，有一些已经获得过其他奖项的项目，就不再参与这次年度评审了。”上海市卫生局信息中心副主任、上海医院协会信息管理专业委员会主任委员范启勇介绍。

即便如此，这次评审会，也堪称上海市医院信息化应用亮点的一次“大检阅”。最终入围的20家医院各有“看家”本领，在很大程度上反映了当前国内医院信息化建设呈现出如下重要潮流、趋势。

1、信息化规范临床管理。

针对合理用药及抗菌药物使用监管合规要求，上海市第十人民医院部署了临床抗菌药物使用监控和管理系统，从源头上控制和调节医生使用抗菌素的频率和数量，进行了进程控制而非事后结果监督的尝试，并且形成了一定的知识库。该项目最直接的受益方——医院药剂科和相关职能部门能够实时直观地了解每个医生和全院抗菌素的使用情况，做出及时警示。同时，结合移动互联技术潮，医院特地开发了移动App，方便医生随时随地查看抗菌药物使用情况。医院在卫生部合理用药的指导性意见下，自行探索建立了药品清单，由医院药剂科进行审核。

上海仁济医院实施院内感染信息系统，通过从医院HIS、LIS、RIS中抽取相关敏感数据，锁定医院感染的疑似患者及易感因素，实现了对病人感染疑似病例的实时监测及预警。改变了院内感染的管控模式，即通过从严的管理方式，对可能院内感染案例进行“宽进严出”的地毯式筛查，并最终经院感科进行审核，防止漏报少报。据介绍，目前，院感的判定，各个部门和国家都没有标准，主要靠院感科的经验。这也无形中给院感的信息化带来难度。

同济大学附属东方医院临床路径系统包括临床路径住院医生站、护理工作站和报表统计分析三个子系统。目前已经覆盖了所有的科室，涵盖106个病种，创新性地开发了护理临床路径系统，通过ICD 10 及ICD 9编码实现了同质化管理，细化变异的统计分析。实施了分层路径、完善的出入径评估。而相关评估规则，是根据卫生部的标准文本稍稍作了改进。在降低平均住院日方面，实施临床路径后效益非常明显，减缓了医院的医保支付压力，人均费用明显降低。

长宁中心医院实现了全院数字签名，将数字证书的身份认证与原有系统账户结合，应用了电子签章。经过近3年的的实际应用，目前已有400多名医技人员使用数字证书进行业务操作，确保了临床信息的真实性、完整性、机密性和不可抵赖性。医院制定了医院信息系统电子认证功能规范。用户登录系统先用U-KEY验证身份，对于用户的写入行为加上时间戳后写入数据库。