【郑西川专栏】磨刀不误砍柴工：优化临床工作流程为实施CPOE铺平道路

2、 电子医嘱流程切换要点

结合医院临床组织架构资源情况，考虑临床信息系统应用建设实际，切实设计CPOE应用的电子化工作流程。

临床工作流程优化重组后，应能够大幅减少手工纸张医嘱情况下的重复性冗余临床作业，通过信息软件实现医嘱规则检查申请等配置，实现病人临床信息共享和智能提醒，医生之间、医护之间医疗协同信息传递在工作流程形成完整闭环控制。新流程应能够对关键医疗操作、潜在的医疗安全事件以及工作负荷瓶颈进行优化改进。

需要提醒的是，实施电子化医嘱流程的过程中，要对相关人员培训，并明确为什么而改进原有流程，以便构建信息化建设的文化氛围和环境条件。

CPOE软件应用实施前，应对新工作流程进行全面测试。一方面能避免因流程衔接不完善而导致人力财力浪费，另一方面通过测试可以提供有价值的临床流程优化知识，通过医生护士的亲身体会，减少临床协同中信息系统的阻隔和应用实施中的阻力。

由于CPOE实施前后系统的整体性能以及对各部门科室的整体影响并没有一个标准数据，实施前应对CPOE应用后临床工作流程的改变做出详细分析评估。CPOE软件总体评估应注重以下几方面：

（1）功能性。系统各项功能是否满足临床工作要求；

（2）系统集成度。特别是，是否将所有的临床工作集成到统一视图界面，实现了必要的临床数据共享；

（3）系统性能。特别是，是否满足临床工作的时间响应要求；

（4）可用性。用户界面是否友好等；

（5）安全性。临床数据私密性是否符合相关数据保密安全标准。

通过临床工作流的重组，打破了原来手工流程中逻辑上异步工作的时间次序，许多工作操作变成了同步的并行操作，实现了临床数据电子化信息共享，体现了CPOE应用改进服务质量防止医疗差错的目的。成功的电子医嘱CPOE实施离不开医院临床工作流重组，工作流程模式转换是医院临床信息化的重要标志。