专业咨询
致力推进中国医疗卫生信息化

北京市属医院拟建床位统一调配中心,信息系统支撑医护分开“机场式”管理大有可为

3月19日,北京市卫生局方来英局长向媒体披露,今年将首次试点在市属大医院建立床位统一调配中心,打破科室间的限制,提高床位使用效率。 

而早在5年前,解放军251医院就已经在信息化条件下,探索总结出了医护分开、床位集中使用的“机场式”管理模式。创立这一模式的王景明院长说,有了信息系统的帮助,最大的不同就是,可以把床位交给护士管理、医生使用。跟“机场管理”模式一样,护士好比机场,医生好比飞机。对于机场来说,不管哪种机型都能够降落;对于医院来讲,不管什么病种都可以降落。如此一来,不仅解决了床位管理模式,而且分配方式上的障碍也得以彻底清除。

北京市拟建床位统一调度中心

信息系统支撑医护分开“机场式”管理大有可为

来源:HIT专家网   作者:朱小兵 

一床难求,是不少中国老百姓看病难遭遇的重要问题。床位,也一直是大中型城市高端医疗资源中的稀缺资源。

据新京报报道,3月19日,北京市卫生局局长方来英做客北京城市服务管理广播《市民对话一把手》时表示,今年将首次试点在市属大医院建立床位统一调配中心,打破科室间的限制,提高床位使用效率。方来英坦言,卫生部门面临着如何把资源、特别是优质资源释放出来的问题。同时,医疗机构的内部管控水平还有待提升。他指出,现在医院是以“科”为单位,科室之间的割裂使床位不能流动,这也导致了有些热门科室床位吃紧,而另一些科室床位压力较小。方来英称,卫生部门正在研究,在市属医院内部建立统一的床位调配中心,今年就将选取几家大医院试点,希望能够打通科室间的限制,把全院的床位综合调配,提高床位的使用效率,合理利用医疗资源。

要提高医院床位资源的利用率,不仅要让资源透明化、集中化、精细化管理,更要从从根本上提高医护人员积极性。

这则报道,让笔者立刻联想起现任中美合资陕西长安医院王景明院长极力倡导的医护分开“机场式”管理模式。该模式成型于解放军251医院,其具体理论归纳,可见于时任251医院院长王景明主编的《医院管理新模式》一书(人民军医出版社出版2009年1月出版)。

所谓“机场式”管理模式,即以护理病区为基本实践单位,打破科室界限,床位面向全院开放,达到医疗资源共享。医疗资源共享的前提是信息的共享。

2009年,王景明院长离开原单位,空降中美合资陕西长安医院。随后不到一年,即针对这所民营医院引入了之前他在解放军251医院从制度设计到信息化手段配套的一揽子措施——“三级分科、医护分开”的管理模式,同时很快针对全院床位实施了“飞机场”管理模式。

所谓三级分科,就是将医生分组按专业细分设立三级科,并且与一般医生分组不同的是,三级科业务独立,独立完成三级检诊,独立进行经济核算。同时,医院从制度上进行保障,实行三级查房。主治医生要查房,一个病人来了以后,明确分给经治医生后,就自然有主治医师、主任分级检诊,既是对病人的诊疗负责,更是对病人的诊疗结果负责。整个业务流程在三级科内完成,也有的医院把三级科称为主诊医生组。

医护分开主要是指分开核算,区别于过去的医护混合核算。

目前大多数医院的行政科室划分,采取的也都是医护混合核算,医生之间也是混合核算,即使将医生分了组,也做不到单独核算。在医护混合核算时,护理人员比医生多拿补贴,多拿夜班费。护士认为自己比医生还重要,这是常有的事。对此,王景明有着自己的看法:“其实,无论是从医生接受专业教育的时间,还是岗位的风险系数,从医疗流程上面来讲,都应该是医生为主体,护士为辅助。”他甚至质疑临床上经常提的“三分治、七分养”这句话,“这把护理放在了一个非常重要的地位。其实,医生没有那么想,护士自己也不信——这是现实;而护士的奖金真的比医生多——这也是现实。”

医护分开,让医护更加平等。医护分开核算,首先要确定医护人员的分配比例。在王景明的主导下,医院确立医生是1,护士是0.8。刚提出这个分配比例的时候,首先护士长就跳出来反对。王景明坚持自己的意见:“白胡子老头专家看病,越老越吃香;护士哪里有越老越吃香的,年龄大了连夜班都上不了。另外,护士学习三年就能够顶班工作;医生上了五六年,还没有毕业,一年后才能考执业证,还不能做到100%拿到执业证。”经过这么一分析,护士也基本上接受了。

医护分开的目的是要体现多劳多得。医护分开之后,医院最重要的核算对象之一就是床位。过去,所有的医生都是床位的使用者和所有者。比如一个科里面30张床,假设科室共3名医生,则每人负责10张床。知名度高、影响力大的医生收满病人后,就要在科内向其他医生借床;本科室床位一旦爆满就得向其他科去借床位。那些有空床的本科医生和能够外借床位的科室,其实是业务不饱和,但是院里开会还得表扬他们助人为乐,还需要给他们补贴,这一现象显然不合理。

王景明院长高度重视医院的信息化,包括用计算机支撑的医护分开模式。

他说,有了信息系统的帮助,最大的不同就是,可以把床位交给护士管理、医生使用。王景明打了一个比方:跟“机场管理”模式一样,护士好比机场,医生好比飞机。对于机场来说,不管哪种机型都能够降落;对于医院来讲,不管什么病种都可以降落。如此一来,不仅解决了床位管理模式,而且分配方式上的障碍也得以彻底清除。医生一收病人,就存在接床的问题。费用不用往床位这边拨了,系统会自动记录到护士这边。“这种模式,只有靠计算机才能够完成。”王景明说。

赞(1)

评论 抢沙发

评论前必须登录!

 


未经允许不得转载:HIT专家网 » 北京市属医院拟建床位统一调配中心,信息系统支撑医护分开“机场式”管理大有可为
分享到: 更多 (0)