【郑涛专栏】范德堡大学医学中心信息化考察

重视消息处理与医患互动

范德堡医学中心有一个在美国甚至全世界数一数二的庞大的基因数据库。病人到医院就诊时，医院会在病人知情并同意的前提下采集病人的标本，如血液，免费检测基因，并保存在数据库中，与病人的诊疗记录相关联，供科学家们做研究分析之用。

正是基于这个基因数据库，我所去的流行病研究中心做了大量的流行病学研究工作。令人引以为豪的是，该研究中心有相当多的研究员都是华人。由于流行病统计分析不是我的专业，邀请我去的教授就介绍了许多信息化方面的专家，与我交流他们的一些工作。这些专家都是我们国内过去的精英，因此在语言上也没有任何障碍。

范德堡医学中心信息中心的有不少华人已经是核心成员。据他们介绍，范德堡医学中心的信息化程度，在全美也是一流，绝对数一数二。

医学中心的信息系统是自主研发的。美国前总统克里顿也来看过。他们最成功的就是消息系统。这是因为他们认为，护士就是在“消息”中工作的，从上班到下班，全都是处理来自医生的各类医嘱消息；而医生除了诊疗之外，也要处理各类消息：病人诊疗后的检验检查报告、后续的治疗、与病人的后续沟通和跟踪等。

信息化理念中西方截然不同

医学中心的信息系统不存在我们国内常见的内外网隔离的状况，而是与外部因特网完全联通，病人在因特网上可以通过自己的账户登录之后，给医生留言、咨询，查看自己下一步的诊疗计划等。当然还有一个很重要的工作，就是核实账单，然后支付。其支付账单的方式和我们国内也不一样。我们必须是当场结算，他们是要回到家后，医院经过保险公司审核之后，把账单发过来，再通过网上进行支付。据介绍，他们也曾想把这套系统中文化之后在国内推，结果水土不服，没有成功。

他们还做了一个很自豪的监察系统。在这个系统中，医生尽管可以随意看到任何一个病人的诊疗记录，但是这种行为是不被容许的。因为在美国，非常注重个人隐私保护，他们认为，病人的病情一旦被泄露，精神上的压力可能会对身体康复带来负面的影响。

这在我们国内也不允许，但是我们常常是在系统功能上就设定好了，医生不被允许也没有权限；但在美国，虽然医生只被容许看自己管辖的病人，但在系统功能上并没有被做限制。所以，通过监察系统，就可以监测谁在什么时候偷偷看了别人的资料。

当他们获悉国内现在推进的区域卫生信息化，能让病人的信息在不同医疗机构之间共享起来，他们感到很羡慕。因为美国的医院之间就不可能，他们所能做到的是仅仅一个医疗集团下的信息可以共享。他们羡慕我们强政府的领导力和执行力。