【郑涛专栏】范德堡大学医学中心信息化考察

最大感触：信息系统简单到极致，就是强大到极致

短暂的访问之行很快过去，但是期间很多见闻于我有很多触动。其中，最大的触动莫过于，对于我们国内的卫生信息化建设所处的阶段，有了更理性的认知。

由于国情、法律环境和文化背景不同，范德堡大学医学中心的信息化工作，虽然对于我们没有太多的可直接借鉴之处。但是，通过深入了解他们的信息化工作的理念，却让我有了触动——我们现在的信息化到底为什么而建？从一线医务人员的角度来看，我们的卫生信息化建设处于什么阶段？我感到，我们目前所推进的区域卫生信息化，包括社区卫生信息化、医院信息化，从医务人员的角度来看，大多只是将纸质书写转变成电脑录入的阶段，信息技术在其他领域带来的“流程优化、改善体验”的优势并没有得到很好的体现。从这点来看，现在卫生信息化仍处于初级阶段。

所以我们不能满足现状，固步自封。我不敢预言信息化的最终目标，但我坚信，卫生信息化的下一阶段，应该是最大限度利用信息技术服务于一线的医务工作者，让医生享受信息技术带来的便利和变革，让医生的时间能够真正回归诊疗的本质。如：让他们使用最简要的文字记录患者的病情和诊疗处置意见，而那些繁杂的各类检验检查申请单、疾病直报表格，都可以从文字病历中自动抽取，不要用太多的表格、太多的申请单。太多的重复操作，只会加重医生非诊疗相关的负担，束缚医生的思维。

说得通俗一点，我们的医生除了诊疗服务外，还承担了大量的非诊疗工作，比如35岁首诊测压、传染病直报、肿瘤上报、心脑血管疾病上报等等，每张表格里面都包含了许多的必填项，需要医生一项项勾选填写，如果自然语言的分析技术发展到比较高的水平，这些表格应该完全可以从诊疗记录中自动抽取、自动生成。

让我们憧憬一下，将来服务于医生的，是一个最简洁的诊疗界面，没有繁杂的菜单，没有很炫的提升框。但它却有一个强大的后台，里面装满了各种诊疗规范、业务流、数据挖掘模型、算法、数据标准、安全机制、消息机制等等，自动生成各类直报数据和申请单，自动生成各类预警，自动完成数据流转。简单到极致，就是强大到极致。

【作者简介】

郑涛，高级工程师，浙江大学生物医学工程硕士，在读上海交通大学博士，上海市长宁区卫生局信息中心副主任，CMIA（中国医药信息学会）电子病历与电子健康档案专业委员会专家委员，中国卫生信息学会卫生信息技术应用专业委员会专家委员。

多年来从事区域卫生信息化工作，作为技术负责人总体设计并实施多项部市级信息化项目和科研项目。