【CHINC2014新闻特写】北大人民医院：HIMSS7级评审，我们做了什么？

超越EMR，为什么CDR如此重要

如果说HIMSS EMRAM评级考察的是医院电子病历系统应用效果，那么从IT的实现来看，功夫却远远超出电子病历系统之外。北大人民医院在临床数据的集成整合、硬件基础设施的优化方面花费了大量心血。

刘帆主任介绍说，2011年以前所有的临床系统，都是烟囱式的存在，各自管理各自的数据。随着临床应用的越来越深入就发现一个问题：没有一个全面的数据中心来管理数据。北大人民医院借着上平台之际，建了一个大的临床数据中心（CDR），把所有的数据都整合在一起。

“很多人都会问，北大人民医院达到HIMSS7级后做什么？我认为，达到HIMSS7级只是一个开始，我们今天构建了CDR，把所有的数据整合在一起，但是下一步要做的是大量的应用，包括糖尿病的应用，各种学科的应用，如何来用这些数据？新系统又如何支撑临床的利用？是我们要做的事情。”刘帆主任说。

北大人民医院院长助理、信息中心主任刘帆

北大人民医院信息中心副主任王力华对CDR的临床数据集成与应用做了详细介绍。目前，北大人民医院CDR集成了33个系统，18个应用软件商；380万名患者记录，2.4亿条临床记录；日均25万条数据交互量；月均1000万临床记录。数据实时交互，22%的系统达到秒级的传输，57%系统在1分钟内，目前还在不断的改进中。CDR的临床数据应用方面，包括数据的浏览、浏览系统的调用、基于CDR的应用三个方面。

“HIMSS7评审的要求中有关于放射报告的一个明确的要求：放射报告有能力记录入肿瘤性质、占位大小等离散数据。国内大部分医院使用的仍然是传统的放射科报告模式，存在非规范化的书写，报告缺乏完整性引导，准确性无法保证，统计和查询不准确等弊病。”刘丽红在卫星会上对我国放射报告现状做了介绍。

针对这个问题，北京大学人民医院提出结构化放射报告的解决方案，即通过模板库和影像词汇库实现报告的规范化；通过结构引导和图片引导保证内容的完整性；通过数据校验和知识库反馈保证报告的准确性；通过结构化存储、特征数据提取、按特征数据统计实现统计分析。

HIMSS 7级评审对于无纸化的要求：临床关键文档24小时，非关键文档72小时内入信息系统。但是按照我国法律要求，电子系统产生的处方，必须打印出来由大夫签字或签章。所以，北大人民医院采用的高拍仪来帮助实现“无纸化”。北大人民医院信息中心邓世洲在会上对高拍仪应用和使用规则做了介绍。使用高拍仪，解决无系统覆盖、手写文档、患者签字文档及来自外院资料，如新生儿足印、体内植入物标签、外院资料、患者签字文档等。不过，他认为，一定要认识到高拍仪是实现无纸化的补充手段，帮助医院监督系统使用情况发现系统覆盖死角，切勿本末倒置，滥用高拍仪。

与此同时，在基础架构层，北大人民医院亦可圈可点，较早采用了服务器虚拟化技术。信息中心是整个医院信息化运作的支撑，但是面对着大量业务需求的不断增长，已有资源服务器资源利用率低下的现状，北大人民医院采用服务器虚拟化技术来解决这一问题。经历为期两年的整个信息系统的建设、运维、管理的信息中心工程师任大栀，在会上分享北大人民医院全面实践虚拟化经验。经过虚拟化后，服务器的可管理性、灵活性、安全性都得到了很大的提升。

刘帆透露，服务器虚拟化后，医院硬件投入大幅削减。事实上，北大人民医院已经连续3年没有投入到硬件服务器。

临床数据集成与应用讨论环节