构建网上预诊平台，再造医院门诊流程

网上预诊平台设计

网上预诊平台系统由网络、硬件设施与应用系统组成，网络由医院局网通过防火墙技术与公网构成一体。医患双方通过医院网站引入预诊平台。

1.医生预诊平台：医生登录平台后，医生选择某一患者，点击上传记录，系统根据文件类型，利用不同工具，打开对应文档。对DICOM格式文档，系统提供分析功能。可以进入以下窗体：

（1）问诊交流：医生选择在上线患者后，可以点击交流按钮，系统进入问诊窗口与患者交流。

（2）病历：此页面提供病历书写功能。

（3）医嘱：此页面提供医生开具辅助检查申请单功能。

（4）问诊记录：此页面保存与患者互动交流时产生的文字、图像、语音、视屏信息，供医生事后参考与备案。

（5）短信：对未上线的患者，医生可以使用此按钮，发送短信，提示患者上线。

（6）网上电话：对未上线患者，医生可以利用网上电话进行语音交流。

（7）转科：将选中的患者转到其他医生进行预诊。

2.医患沟通交流窗口：

医患双方通过此窗口进行互动交流，双方可以使用文字、截图、语音、视屏、文件传递等功能。医生还可以在此窗口中写病历下医嘱，患者可以同步看到医生书写的病历与医嘱。

图7 医患沟通交流窗口

3.患者预诊：患者接受医生预诊，按动医院网站提供了预诊交流功能按钮，输入预诊验证码，系统进入医患沟通交流窗口。

患者或家属使用语音、视屏进行病情沟通，患者或家属在医生的指导下进行身体触摸并将反映告之医生，也可以在医生指导与家属的协助下，使用数码像机采集身体病症影像传递给医生。

4.系统接口：由于此系统是医院门诊系统的延伸，此系统需要与医生注册、项目字典联接并与CA认证接口；与预约挂号、预约检查排队接口；门诊医生站与此系统需要互通病历与医嘱，并与单据交费数据接口；医院检验与检查系统需要将结果传递给此平台。

网上预诊平台应用效果

网上预诊平台若在各医院实现后，将产生以下效果：

1.缩短患者就诊时间：通过网上预诊，有些患者在预诊时就可以得到各种检验、检查申请单。通过网上银行支付申请单费用后，对于需要预约的检查项目，系统自动安排检查时间。患者根据检查要求，按时到医院自助机上获取检验检查单据，到相关科室做检查，结果出来后看医生，当天可以得到治疗。若检查检验结果当天不能得到，系统会将结果发布的网上或手机上。

2.节省患者看诊成本：通过网上预诊，一次看诊就可以得到诊断，大大节省了就医成本。对于患有疑难杂症的病人，时常出现有病乱投医的现象，即浪费了时间，延误了病情，又加大了看病成本。各医院预诊平台建立后，患者可以通过各医院预诊平台，与医生的交流结果，比较就诊方案，选择就诊医院，减少盲目就医，大大减轻患者看诊负担。

3.提高医生看诊效率：医生在对病人预诊时，通过视屏问诊、查阅患者历史信息，会对患者病情有一个初步认识。患者到医院就诊时，只再需要进行相关检查就可以确诊。若在预诊时可以开具检查检验申请单时，病人一次到诊室看医生就可以得到治疗方案。从而大大缩短看诊时间。医生可以利用空闲或休息时间完成预诊，从而大大提高医生看诊的灵活性。通过预诊筛选过滤病人，帮助患者正确选择就诊科室，避免不必要转科，及时发现患有传染病的患者，减少院内交叉感染。

提高医生看诊效率，将为医院带来巨大的社会与经济效益。因此，“高效”的背后需要医院信息化的规划者和建设者不断努力与不断进取。

4.改善就诊环境：由于在预诊时，系统为患者制定了预检或看诊时段，患者按时到医院就诊或检查，从而大大减少了患者在医院等候时间，减少医院人流量。系统还可以根据检查检验的需要空腹项目检查的患者，自动分配到不同时段，平衡门诊流量。

5.保护患者隐私就诊：对于需要保护本人病情隐私的患者来说，网上预诊平台也是一个很好的选择。

6.规范网上诊疗行为：各医院预诊平台的建立，将医生的网上诊疗行为纳入医院信息平台进行监管，从而规范网上诊疗行为，减少医疗纠纷，从根本上杜绝无证网上行医的江湖骗子。

区域医疗平台建立后，患者使用健康卡进行预诊登记，患者在各医院看诊资料自动提供给医生查阅。患者通过健康卡在的银行帐号进行预诊与预约挂号费、检查申请单费用支付，大大方便患者。

网上预诊平台打破了传统单一的医生看诊模式，是传统就诊模式的补充，是一种新生事务。医患双方是否能接受这种预诊模式，需要一个认识与适应过程。但随着网络技术不断进步，硬件设备不断升级，预诊平台在实践中的不断完善，预诊平台最终将成为医患双方不可缺少的看诊交流工具。

 【作者简介】

商建国，1984年从事计算机应用系统开发工作，1990年到武汉大学中南医院从事医院信息工作，独立开发过住院收费、门诊收费、药库与药房系统、设备物资管理、病案统计管理等系统；参与省厅财务系统的开发工作。现任中南医院信息中心副主任,主要从事医院需求分析工作。